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目录：
1、需永久充填的牙进行永久充填
2、患牙出现疼痛
3、牙髓病变和根尖周病变在治疗中失败的原因
4、一次性根充疗程短
　　口腔内科最常见的就是牙髓和根尖周病变,造成原因很多,部分患者在经过牙髓治疗后的一段时间,有部分牙仍然出现各种临床症状,疗效观察给再次治疗增加了难度,治疗成功率会相对降低,我科近年来对125例187颗牙髓治疗中失败的患牙进行了病因统计分析,对失败患牙采取了再次一次性根管治疗和常规根管处理治疗,患牙根充观察非急性根尖炎患牙根充观察的并对两种治疗方法进行了跟踪观察和比较。临床资料以做过牙髓治疗并再次出现牙髓炎或根尖炎症状的患者,共125例,根充观察失败187颗牙,男性65例,女性60例,年龄17-58岁,187颗牙中牙髓炎24颗,残髓炎25颗,急性根尖周牙炎22颗,慢性根尖周炎166颗,分析第一次治疗失败的原因,盖髓失败12颗,干髓术失败79颗,根充观察欠充48颗,根管遗漏22颗,塑化失败26颗。治疗方法将非急性根尖周炎的156颗患牙随机分为观察和对照组,每组各78颗牙,分别进行一次性根充治疗和常规法根管治疗。观察组:术前摄X线牙片,了解根尖病变及根管形态,非急性根尖炎患牙根充观察宁波牙科医院确定根管分支、数目及根管长度,去除残髓及充填物,进行完善的根管预备,用2%氯亚明及3%H2O2和生理盐水冲洗,压力不宜过大,干燥后放FC,暂封约20min后取出,再治疗效观察然后用CCQ加入适量的碘仿和插入牙胶尖,充填根管,氧化锌丁香油暂封。
　　

需永久充填的牙进行永久充填

　　需永久充填的牙进行永久充填,完成一次性根管充填法。对照组:按根管治疗常规进行根管预备,宁波牙科医院根管消毒,根管封药及根管充填,最后完成牙体修复。疗效评价成功:治疗后无明显的临床症状和特征,一年半随访未复发,X线牙片显示根尖区无阴影或阴影缩小或消失。
　　

患牙出现疼痛

　　失败:治疗后,患牙出现疼痛,咬合痛,瘘道或原临床症状未消除,X线牙片,治疗效观察的显示原根尖区阴影未缩小或扩大。观察如何对照组不同随访期的成功率均无显着性差异。
　　

牙髓病变和根尖周病变在治疗中失败的原因

　　牙髓病变和根尖周病变在治疗中失败的原因,各不相同,本组病例资料显示,根管充填和干髓治疗是失败的主要原因,非急性根尖炎患牙根充观察的非急性根尖炎患牙根充观察占46.8%和27,干髓治疗方便简单,这就是造成失败率较高的现象,根管填充造成的原因是医疗技术以及医疗设备的限制。根管治疗时应作正确、彻底、严格的根管预备和充填,以达到治疗的目的,但由于多数患者来就诊时牙髓病变已较严重,如治疗操作不当,治疗效观察导致失败的发生是必然的,再次治疗时损伤和复杂性,也造成治疗的成功率相对下降。
　　

一次性根充疗程短

　　一次性根充疗程短,患者复诊次数少,具有他的优点,本组资料显示:与常规方法,一次性根充观察患牙根充观察治疗组相比较:二种方法的治疗成功率无明显差异,只要选择正确、操作规范,严格无菌操作和根管消毒,对许多牙髓病患者采取一次根充也是行之有效的治疗手段。