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目录：
1、为提高牙槽嵴萎缩无牙全口义齿修复效果
2、修复准备修复前
3、同时以舌卷舔蜡球法配合吞咽咬法确保下颌可回到正确位置
4、心理干预对老年牙槽嵴萎缩无牙患者
5、为此可在修边的同时
6、在戴牙与修正结束后
　　牙槽嵴萎缩多发于老年患者,由于不能接受牙根刺激会出现萎缩加剧,部分患者在长期牙列缺失时,萎缩情况将更加严重,由于不具备种植修复条件,故全口义齿修复难度颇大,需要修复医师具备较高技术水平。
　　

为提高牙槽嵴萎缩无牙全口义齿修复效果

　　为提高牙槽嵴萎缩无牙全口义齿修复效果,本次回顾性分析了笔者所在医院诊治31患者临床资料,结果表明通过取模、排牙及正等过程的优化,可有效提高修复效果,故现报道如下。选择笔者所在医院2016年1月-2018年1月诊治的31例牙槽嵴严重萎缩患者,其中男14例,女17例,年龄61～82岁,平均岁,以CawoodHowell对牙槽嵴分类得出,类19例,临床表现为牙槽嵴变形,高宽不足,类12例,临床表现为牙槽嵴丧失或伴有部分基底骨丧失,牙槽嵴低。纳入标准:全口牙列缺失,牙槽嵴低平,符合全口义齿修复条件。排除标准:排除合并严重全身系统疾病、心理疾病及精神疾病患者。
　　

修复准备修复前

　　修复准备修复前,对牙槽嵴不规则部分进行处理,如存在骨尖应及时修整,当伴有黏膜变形,需行软组织修复,伴有系带附着高时,及时修整。取模取模时选用二次印模法,完成个别托盘的制作,以保障模型的精确性。考虑到患者牙槽嵴存在萎缩,故在边缘延展时需尽可能精确,当嵴顶硬度不足时,可以于托盘上钻孔,口义齿修复体会合全口义齿修复体会避免出现软组织形变量过大。取印模时,由于牙槽嵴萎缩低平,故托盘就位可能存在偏差,需要于后牙区两侧做好首次标记,后可将托盘放入口中试戴,并与标记A点相对颊侧黏膜以美兰再次做标记,为标记B,取模时,需保证两点对齐,在准确就位后,应及时行肌力调整。位记录选用自凝塑料完成暂时基托制作,在垂直距离确定时,选用息止位法,取鼻底到两下突的连接处距离减去息止间隙(一般为2～3mm,通过直接咬合定正中关系。
　　

同时以舌卷舔蜡球法配合吞咽咬法确保下颌可回到正确位置

　　同时以舌卷舔蜡球法配合吞咽咬法确保下颌可回到正确位置,当定位困难时,可以拇指放于两侧髁突前方向后引导,纠正患者的咬合关系,后通过让患者多次咬合,观察咬合过程中位置是否可以重复以及患者的肌肉紧张程度,确保定的精确度,为后期排牙工作的开展打下基础。排牙与试戴考虑到患者牙槽嵴萎缩程度严重,故可选用个性化排牙法,结合患者上下牙弓形形态不匹配,故需针对牙弓实际情况,将后牙排为反装填,前牙排为浅覆盖,并于排牙后及时要求患者试戴,观察咬合关系是否合理,固定是否可靠,基托形态是否恰当等。当存在问题时,合全口义齿修复体会需及时以吹风机加热蜡堤,调整牙齿位置,并通过咬纸验证接触情况,后再次试戴。修整基托待试戴完成后,需要及时做好基托修整工作,并完成装盒、充胶、热处理、抛光等环节。后可预约患者戴牙,修复体会义齿修复体会并完成调磨,并观察患者面部形态及义齿功能,并进行评价。
　　

心理干预对老年牙槽嵴萎缩无牙患者

　　心理干预对老年牙槽嵴萎缩无牙患者,考虑到修复过程较为复杂,患者由于未知可能出现担忧,为此需要及时做好对患者的沟通与交流,确保患者对全口义齿修复有一定认知,确保其能够较好地配合医师完成各项动作,如体位摆放等,提高其治疗依从度,牙槽嵴萎缩体会并为其讲解修复后注意事项,提高患者的满意度。评价患者的全口义齿满意度,分别从美观性、固位情况、稳定性、舒适性、咀嚼功能及发音几方面评价,考虑到患者适应需要一段时间,故于半年后,待患者已经充分了解义齿性能,无压痛点情况,且患者能够较好使用义齿后,方可进行评价。所有数据资料均以Excel统计表进行处理分析。本次所有研究中所有患者在首次戴牙时已经对义齿做出了较高评价,其认为义齿外形美观。且于试戴时发现,上颌固位均较好,但存在4例患者由于萎缩程度较为严重,下颌固位不佳,1例患者由于牙槽嵴过长,故排牙32颗。戴牙时无一例一次戴牙成功,但后经调整均顺利戴牙。复诊时,对5例患者基托边缘进行调磨1次后,效果极佳,另有13例通过2次基托调整达到较好效果,其余调改次数均在4～6次,未见需重新修复患者,义齿修复体会咬合水平均较好。半年后随访发现所有患者对全口义齿均满意,满意度为100。牙槽嵴萎缩由于咬合力过大,牙槽黏膜活动度增加及压迫吸收所导致,多发于全牙列缺失多年患者,萎缩程度与缺失时间及患者的实际咬合情况等存在较大差异。牙槽嵴萎缩对患者生活质量有严重影响,尤其在进食上,可能造成患者食欲降低等,为此有必要做好牙槽嵴萎缩无牙患者的临床治疗工作。目前在无牙患者的义齿修复中,由于并不具备种植条件,故多采用全口义齿修复,宁波牙科医院以提高患者的咀嚼能力,对牙槽嵴萎缩患者,在修复时应该采用更为恰当的手段,考虑到本次研究修复效果极佳,满意度达100,故结合本次病例资料,萎缩体会无在全口义齿修复石需要做到以下几点。印模是否精确对全口义齿的修复效果有着直接的影响,在患者牙槽嵴萎缩的情况下,成品托盘与牙槽嵴多存在严重的不匹配问题,故有必要做好个别托盘。而在个别托盘制作的过程中,考虑到牙槽嵴凹凸不平,就位困难,故应该及时定位,当患者牙槽嵴过软且较窄时,应告知患者做好切除准备,并于术前完成切除,以便于后期全口义齿修复。另外,牙槽嵴过软时应该及时在托盘上钻孔,起减压作用,以便于印模材料的溢出,否则不光牙槽嵴会出现严重形变,还容易在后期戴牙时引发患者疼痛,不利于修复效果的提升。牙槽嵴萎缩无牙老年患者多存在不良咀嚼习惯,故咬合关系并不准确,且由于较长时间未得到矫正,可能伴有颞下颌关节紊乱症。故在其余牙拔除后,难以恢复正常咬合水平,修复体会取模时容易出现偏移、前伸等问题,对此应该合理确定水平颌位、垂直距离与正中关系,以保障咬合关系合理确定。在进行人工排牙的过程中,应该尽可能使排牙结果与自然牙相匹配,确保唇颊肌与舌肌间的作用力能够在排牙后,于排牙位置保持平衡。考虑到上下颌骨的吸收方向存在差异,患者多会呈现出上牙弓窄,下牙弓宽的情况,故在后牙排牙时,上颌人工牙应该略往外翻,对CawoodHowell分级级患者,萎缩体会不应盲目追求正常覆,必要时可排成反,以增强其稳固性,避免出现咬合力过于倾向内侧的问题。牙槽嵴萎缩无牙颌患者侧颊空间较小,如基托为得到较好修正,可能在佩戴时会出现两侧突出的问题,不光不利于稳定,也会影响美观。
　　

为此可在修边的同时

　　为此可在修边的同时,做好固位工作,并利用边缘与黏膜形成边缘封闭,以增加固定效果。同时,需要做好磨面工作,确保其能够较好地承受口腔周围肌肉的张力,确保义齿的稳固性,在有必要的情况下,或可轻微减小平面高度,以减小肌肉的侧向作用,提高固位质量。部分老年患者由于学历有限,故对全口义齿修复及自身口腔条件的认知并不充分,由于修复过程较为复杂,患者可能出现较多担忧,继而可能引发不良心理,为此修复前应该做好与患者的沟通与交流工作,确保患者能够对全口义齿修复有一个充分的认知。当患者需要拔牙时,需要做好心理疏导与鼓励工作,并告知其拔牙的必要性及成功修复的案例,以增强其治疗依从度。
　　

在戴牙与修正结束后

　　在戴牙与修正结束后,需要通过健康教育告知患者必要的注意事项,增强其使用义齿的能力,更好地发挥出义齿作用。综上所述,牙槽嵴萎缩无牙全口义齿修复具有较高难度,为保障修复效果,必须严格按照修复流程,结合患者口腔情况与影响因素,做好各个环节的工作,当发现问题时,应该及时处理查改,萎缩体会无牙牙做到耐心、细心,并通过多次调整,提高修复质量。关系。