核心词：宁波牙科医院 全牙列牙颌垫应用 在应用 外伤性治疗在应用中 外伤性治疗在应用中前 牙治疗在应用中 综合治疗在应用中 治疗在应用中 在应用中 在应用的 
目录：
1、结扎固定常用方法有金属牙弓夹板
2、患者经清创处理后
3、全牙列(牙颌)垫除早晚及饭后清洗时取下
4、外伤牙固定效果影响因素很多
　　前牙由于其特殊的解剖位置和结构,尤其是上前牙,在人受到撞击或摔倒时,极易遭到意外损伤。年轻恒牙外伤约占恒牙外伤的50～70［1。牙外伤类型多样,常表现为牙齿松动、移位(嵌入性脱位、半脱位或完全脱位等。常用治疗方法有盖髓术、活髓切断术、结扎固定术等。
　　

结扎固定常用方法有金属牙弓夹板

　　结扎固定常用方法有金属牙弓夹板、钢丝结扎、尼龙丝结扎、光固化复合树脂固定、固定矫治器固定、全牙列(牙颌)垫等。在临床中运用了全牙列(牙颌)垫固定外伤松动前牙,现报告如下。本组口腔临床单纯颌面部外伤患者18例(排除颅脑损伤,年龄8～47岁,12岁以下10例,男6例,女4例;外伤牙齿42颗,牙治疗在应用中均为上前牙;其中牙齿内陷6颗,脱位或半脱位36颗;15例受伤后24小时内就诊,3例24～48小时内就诊。
　　

患者经清创处理后

　　方法:患者经清创处理后,软组织创面缝合,有颌骨骨折的病例先行骨折固定,对无法保留牙齿、冠根均有折断的和成年患者根折的牙齿进行拔除,脱位或半脱位外伤牙在局麻下进行复位。对有牙齿脱位或半脱位的外伤患者采用牙弓夹板固定,宁波牙科医院有咬合干扰的进行调(牙颌,1周后拆除牙弓夹板,取模制作全牙列(牙颌)垫(用厚2mm的弹性膜压制。
　　

全牙列(牙颌)垫除早晚及饭后清洗时取下

　　全牙列(牙颌)垫除早晚及饭后清洗时取下,其他时间都需戴着。固定4～8周。每周摄根尖片观察根尖变化,患牙根尖区阴影增大或叩痛加重,及时开髓、拔髓、注入Vitapex糊剂(主要成分为氢氧化钙、碘仿等。根尖片显示正常后,常规牙胶尖+Endomethasone糊剂(又名美松糊剂)进行根管充填。例42颗外伤牙齿中1颗固定失败予拔除,余41颗经1～2个月固定等综合治疗,牙齿稳固,在应用中治疗在应用中无明显叩痛,经半年追踪观察,2颗牙齿发生根尖吸收,4颗牙发生不同程度根骨黏连愈合。发生根尖吸收的牙均为脱位牙。11颗牙保留了活髓,均为年轻恒牙,余牙在固定后2～3周复诊时予拔髓填充Vitapex糊剂。儿童活泼好动,缺乏自我保护,所以牙外伤好发生于儿童,本组中儿童66.67;目前道路上车辆较多,交通事故频发,18例中交通事故所造成15例。本组中1颗固定失败,患者,男,45岁,口腔卫生状况差外伤牙牙槽骨吸收已接近根尖1/3。发生根尖吸收与根骨黏连的病例均为成人。外伤牙的预后与患者年龄、外伤程度、就诊时间、患者口腔内牙周健康程度都有相关性。国内学者陈洁等报道外伤后就诊时间以2～24小时为宜［2。对于年轻恒牙,由于其根尖孔宽大,在应用的血运丰富,有较强的抗感染能力,多数牙可长期保存活髓,愈合较好。庞颖华等曾对87例138颗脱位牙进行常规复位固定治疗［3,在应用全牙列牙颌垫应用其脱位时间10分钟～7天,经4～９年临床观察成功率89.13。外伤牙固定不只是单纯的复位固定,这是一个综合的治疗过程。对于半脱位或脱位牙刚复位时松动度较大,采用牙弓夹板固定1周,将牙根初步稳固在牙槽窝内即拆除夹板,取模制作全牙列(牙颌)垫。需要注意的是,在复位固定后要祛除(牙颌)创伤,不仅要检查正中(牙颌)位时外伤牙是否有(牙颌)创伤,而且要检查侧方、前伸(牙颌)及功能运动过程中有无干扰。结扎固定方法很多,在应用中但全牙列(牙颌)垫属于弹性固定,既可以避免咬合创伤,又有一定的生理动度,有利于再植牙愈合,可减少牙根吸收或牙槽骨黏连。正畸托槽黏接到外伤牙和健康邻牙上,使用预先按照牙弓曲度制作的唇侧弓进行结扎固定。这对钢丝预弯的精确度要求较高,过紧的固定可以导致牙根吸收,外伤性治疗在应用中前并对其牙周组织的正常愈合产生不利影响。牙脱位后,牙髓坏死发生率占牙脱位的52,占嵌入性脱位的96。发育成熟的牙与年轻恒牙相比,前者更易发生牙髓坏死［4。本组中对30颗牙进行了牙髓治疗。拔髓后马上用Vitapex糊剂根管充填。Vitapex糊剂被广泛用于年轻恒牙的根尖诱导术和根尖囊肿的治疗。氢氧化钙具有刺激牙乳头分化出造牙本质细胞,形成牙本质的作用,还可阻止破骨细胞吞噬患部牙骨质及牙本质。破骨细胞能够分泌酸,使局部微环境中的AP在几分钟之内降低,这种酸性环境促使骨组织脱矿,氢氧化钙正是通过中和酸来保护牙根,使根吸收停止,氢氧化钙糊剂还能杀灭根管内的细菌,也有利于感染根管的愈合［5。本组只有2颗牙齿发生牙根吸收,可见早期填充氢氧化钙制剂对于预防牙根吸收是有益的。
　　

外伤牙固定效果影响因素很多

　　外伤牙固定效果影响因素很多,外伤性治疗在应用中在应用与牙的受创伤程度、牙根发育状况、口腔卫生维护及患者全身情况都密切相关。运用全牙列(牙颌)垫固定配合综合治疗的效果很明显的,但观察时间短,综合治疗在应用中远期根尖变化趋势尚未知,仍需进一步观察了解。当然最好是尽量避免这样的外伤发生,保存一口健康的牙齿,重在防范。