核心词：宁波牙科医院 外伤性牙脱位治疗经验交流 治疗经验交流 治疗经验交流的 经验交流 
目录：
1、脱位牙的固定
2、牙齿外伤脱位时
3、但我们临床上进行根管治疗的时间普遍选择术后1～2w
4、本组资料中
5、特别是正畸固定法
　　笔者收集了2008～2011年本科治疗的外伤性脱位前牙58例共68颗患牙,随访2年,现对脱位牙的类型、治疗方法和治疗结果报道如下。本组58例患者,男性40例,女性18例,年龄7～48岁,平均27岁。本组7颗脱位牙均系恒牙。按损伤类型分:嵌入性脱位6颗,经验交流部分脱位48颗,完全脱位14颗;按牙根发育情况分:成熟恒牙41颗,年轻恒牙17颗。
　　

脱位牙的固定

　　脱位牙的固定,18例采用钢丝栓结法,8例采用树脂法钢丝法,20例采用牙弓夹板法,外伤性牙脱位治疗经验交流宁波牙科医院12例采用正畸矫治法。平均固定时间2～3w。其中完全脱位牙根据具体情况再植固定前体外根充。术后定期复查,根据临床检查、症状、体征及牙片决定进行牙髓治疗及根管治疗的时机。颗脱位牙,6颗完全性脱位牙骨性连愈合,4颗完全性脱位牙因伴有牙槽骨骨折而拔除,其余58颗均为牙周膜愈合。脱位牙根管治疗与脱位牙类型关系如下:嵌入性脱位牙6颗,其中年轻恒牙4颗,未行根管治疗;成熟恒牙2颗,均行根管治疗;部分脱位牙48颗,其中年轻恒牙7颗,行根管治疗3颗;成熟恒牙41颗,行根管治疗28颗;根管治疗率64.6。完全脱位牙14颗,其中年轻恒牙6颗,行根管治疗4颗;成熟恒牙8颗,行根管治疗6颗;根管治疗率71.4。68颗脱位牙总的根管治疗率为63.2。根管治疗的必要性牙齿外伤脱位后,极易发生牙髓坏死及牙根吸收等并发症,如果出现这两种并发症,为保存患牙必需及时进行根管治疗。有研究显示:根面吸收占4.5,炎症性吸收占30,替代性吸收发生率最高,占61。有研究表明,牙髓坏死发生率占脱位牙的52,嵌入性脱位牙高达98,而且发育成熟的牙较年轻恒牙更易发生牙髓坏死;完全脱位的离体再植牙根吸收率高达60～80,因此为了保存患牙大部分脱位牙必需行根管治疗。本组脱位牙总的根管治疗高达78.9。
　　

牙齿外伤脱位时

　　牙齿外伤脱位时,根尖血管、神经撕脱、断裂是导致牙髓坏死的主要原因,脱位牙的牙髓大部分趋于坏死,而且坏死牙髓能促进根吸收;感染的牙周膜炎症及坏死的牙周膜也可引起根吸收,因此,治疗经验交流外伤性牙脱位治疗经验交流一旦发现牙髓坏死或牙根吸收,需尽早进行根管治疗。本组资料显示根管治疗牙根吸收率明显较根管治疗前牙根吸收率低,说明根管治疗能预防或减少牙根吸收,有利于患牙的保存。根管治疗的时机以往认为对于根尖发育完成、复位及时的再植牙,术后3～4w为根管治疗的最佳时间,原因是术后3～4w后患牙松动度减少,而根尖炎性吸收此时开始。
　　

但我们临床上进行根管治疗的时间普遍选择术后1～2w

　　但我们临床上进行根管治疗的时间普遍选择术后1～2w,主要原因为牙周膜此时已基本愈合,早期的牙髓治疗可以有效减少脱位牙牙根吸收(牙根发育没有完全成熟的脱位牙的治疗的时间,时间应适当后延。临床过程中,对叩痛存在的年轻脱位牙拔髓时,发现有部分的牙髓仍有活力(有新鲜血液,而活髓对于年轻恒牙的发育非常重要,因此决定牙髓治疗时应权衡利弊。氢氧化钙能够抑菌、消炎,而且还具有促进根尖孔形成的作用,经验交流治疗经验交流的并且氢氧化钙能有效中和内毒素,因此在脱位牙的牙髓处理过程中,过渡性应用氢氧化钙是有效的。在临床上,对于根尖已有吸收,或需根尖诱导成形,应用氢氧化钙作临时充填材料,可比较灵活控制复诊时间,对于初诊即需进行牙髓治疗的脱位牙,便于提供时间,以利牙周韧带间隙的形成。脱位牙的固定时间和方式一般来说,夹板应固定4w左右,而现在为了减少牙根吸收及骨粘连,建议尽量缩短固定时间,治疗经验交流的治疗经验交流以半固定(生理性固定)7～10d为宜。
　　

本组资料中

　　本组资料中,先期固定时间为4w左右,以后逐渐缩短固定时间至2w左右,仍然取得了先期治疗的效果。而且在固定方法上逐渐减少牙弓夹板固定,多以钢丝"8"字栓结和正畸固定法为主,这样可减少对牙周的刺激,便于保持口腔卫生。
　　

特别是正畸固定法

　　特别是正畸固定法,对外伤性脱位前牙具有固定、复位和调整的作用,对于混合牙列、复位不能完全的脱位牙尤为适用。