核心词：宁波牙科医院 正畸片段弓 片段弓 弓技术 弓治疗 弓治疗牙外伤 及弓治疗牙外伤牙槽突骨折 弓治疗牙外伤牙槽突骨折 弓治疗的 临床弓研究 弓研究 
目录：
1、其中单纯牙外伤松动19例
2、所有病例均固定4～6周后拆除固定
3、术前常规摄片
4、末端退火回弯后
5、片段弓技术是由美国着名正畸专家CharleJ?Burstone所设计发明
6、从生物力学方面看
7、牙外伤松动脱位及牙槽突骨折固定方法传统上常有牙弓夹板固定术
8、本研究只是初步的临床应用
　　牙外伤及牙槽突骨折是口腔颌面外科最常见的疾病之一,目前临床上常用的治疗方法,如牙弓夹板,主副丝结扎,不锈钢丝8字结扎复位固定多存在有固位力易变,自洁作用差,刺激牙龈及牙周组织,弓治疗牙外伤可引起其他合并症且操作繁琐,椅旁工作时间长等缺点。应用正畸片段弓技术对牙外伤松动脱位及牙槽突骨折做复位固定,取得了满意疗效。年6月～2011年5月收治牙外伤松动脱位及牙槽突骨折患者96例,随机分为两组,治疗组38例,男27例,女11例,年龄10～56岁。
　　

其中单纯牙外伤松动19例

　　其中单纯牙外伤松动19例,牙脱位6例,牙槽突骨折并牙松动13例;对照组58例,应用牙弓夹板固定术20例,主副丝结扎术23例,不锈钢丝8字结扎15例。
　　

所有病例均固定4～6周后拆除固定

　　所有病例均固定4～6周后拆除固定,术后随诊追踪1年。
　　

术前常规摄片

　　治疗方法:术前常规摄片,在确定外伤无根冠折及颌骨无骨折,弓治疗弓技术无牙周严重病患的基础上,常规清洁口腔,处理患牙,弓治疗的弓治疗牙外伤牙槽突骨折可将单纯牙外伤松动、未完全脱位牙、牙槽突骨折并牙松动者在局麻下直接手法复位;完全脱位牙按常规方法清洗,浸泡在注射用庆大霉素溶液中备用以待再植,整个再植手术过程尽量不损伤牙周及牙槽骨。按外伤牙与支抗基牙数目1∶2比例准备固定基牙,隔湿吹干后作牙面处理和托槽黏贴,方法与正畸操作相同,通过对牙表面清洗,酸蚀,吹干应用釉质沾合剂将托槽黏贴在患牙和支抗基牙的唇颊面,待托槽完全固定后,应用直径0.016英寸钛镍弓丝或澳丝按牙弓形状弯制成片段弓丝,长度以松动牙及牙槽突骨折段两侧的固定基牙远中面为限。
　　

末端退火回弯后

　　末端退火回弯后,用结扎丝将制成的片段弓丝固定于每个牙的托槽内,并将托槽连续结扎4～6周。疗效评定标准:治愈:无临床症状,牙无松动,咀嚼功能正常,弓治疗牙外伤牙槽突骨折及弓治疗牙外伤牙槽突骨折摄片示牙齿与牙槽窝呈牙周膜愈合或骨性愈合,牙槽嵴无明显吸收,根尖无透光阴影;好转:无临床症状,牙松动＜度咀嚼功能基本正常,牙齿与牙槽窝骨性愈合,牙槽嵴略有吸收,根尖吸收＜2mm;失败:有不定期临床症状,牙松动度～度,片段弓正畸片段弓牙脱落,咀嚼功能差,牙周膜间隙增宽,无骨性愈合,见表1。应用Ridit分析求t值:片段弓固定技术与牙弓夹板固定术比较:t=2.785,P≤0.01有显着意义;片段弓固定技术与不锈钢丝主副丝结扎术比较:t=3.126,P≤0.01有显着意义;片段弓固定技术与不锈钢丝8字结扎术比较:t=3.373,P≤0.01有显着意义。
　　

片段弓技术是由美国着名正畸专家CharleJ?Burstone所设计发明

　　片段弓技术是由美国着名正畸专家CharleJ?Burstone所设计发明,自运用于临床后,被公认为一种独特的流派。
　　

从生物力学方面看

　　从生物力学方面看,弓研究临床弓研究合适的片段弓既降低弓丝的载荷挠曲率,又不改变弓丝的最大弹性载荷,可使外伤松动牙得到一个相对恒定的力传递。从临床研究实践看,正畸片段弓技术治疗牙外伤松动脱位及牙槽突骨折简便舒适,疗效显着。通过托槽与牙轴面的面接触代替了传统治疗方法的点接触,宁波牙科医院将支抗基牙的固位力经弓丝的传递,以"细丝、轻力、持久、稳固"的方式,作用于外伤牙及牙槽突骨折段上,并可行力的大小及三维方向上的精细调整,从而提供了近似生理性的牢固稳定的固位力,达到尽快愈合修复的目的。对儿童牙冠短小,倒凹小,用传统疗法不易固定的乳牙及年青恒牙也很适合,尤其对张口受限病例最为适用,因此操作不受开口度限制,只在口腔前庭进行。
　　

牙外伤松动脱位及牙槽突骨折固定方法传统上常有牙弓夹板固定术

　　牙外伤松动脱位及牙槽突骨折固定方法传统上常有牙弓夹板固定术,不锈钢丝主副丝结扎固定术及8字结扎术,尼龙丝结扎固定术等,但以上方法常对牙龈及牙周造成不同程度的刺激炎症和损伤,同时存在固位力易变,固定不牢以及合并症等问题。而片段弓技术优点:操作简单,固位良好,力量持久,弓技术片段弓效果可靠,构造精细,不碍美观,感觉舒适,对牙龈及牙周刺激小,自洁作用较好。从临床治疗的效果看牙周损伤、牙龈萎缩及牙槽嵴吸收的情况都不大,明显优于传统各种固位方法。对牙列不齐和个别缺牙病例,牙弓夹板及钢丝结扎固定常很难与牙列密合接触而使固位力减少,而本法可克服这些困难,更显示出其优势。
　　

本研究只是初步的临床应用

　　目前,弓研究本研究只是初步的临床应用,对于片段弓固定后对外伤牙与牙槽骨、牙周膜以及年青恒牙牙根形成在生长发育、生理病理、生物力学方面的远期影响变化还有待进一步探讨研究。