核心词：宁波牙科医院 FR3型功能矫治器治疗牙反牙合分析 治疗牙反牙合分析 治疗牙反牙合分析前 牙反牙合分析 12例分析 临床分析 
目录：
1、一般资料选择广西壮族自治区妇幼保健院口腔科2013年5月至2013年8月儿童前牙反牙合患者12例
2、牙合重建在下颌生理最后位
3、治疗期强调24小时(进食除外)戴用矫治器
4、矫治时机通常在青春生长迸发期前1～2年使用
　　前牙反牙合是临床上较常见的错牙合畸形,根据北京大学口腔医学院资料1,乳牙期、替牙期、恒牙期的患病率分别为14.94、9.65、14.98。前牙反牙合不仅严重影响儿童颌面部的生长发育,而且可导致肌功能异常,并随着生长发育错牙合畸形更加严重2。大多数学者建议对其早期矫治,改善或改变颌骨异常生长方式,提高咀嚼效能,治疗牙反牙合分析FR3型功能矫治器治疗牙反牙合分析将有利于儿童颌面部的生长发育和口颌系统的健康3。FR功能调节器是德国RolfFrankel于60年代首创的功能矫治器,主要运用于矫治处于生长发育期的前牙反牙合3。本研究运用FR-3型功能矫治器矫治生长发育期前牙反牙合,对其疗效、矫治时机、适应证等进行临床观察和分析,以期为FR-3型功能矫治器的临床应用提供参考。
　　

一般资料选择广西壮族自治区妇幼保健院口腔科2013年5月至2013年8月儿童前牙反牙合患者12例

　　一般资料选择广西壮族自治区妇幼保健院口腔科2013年5月至2013年8月儿童前牙反牙合患者12例,男7例,女5例。平均年龄8岁。患者面部左右对称,双侧鼻旁凹陷,牙齿及牙周组织健康,替牙列,前牙反牙合,上颌发育不足,牙列无或中度以下拥挤,下颌基本正常或稍前突,下颌能后退至对刃位,无唇腭裂,无颞下颌关节疾病,无家族遗传倾向,无全身系统性疾病。矫治方法制取口腔印模,牙反牙合分析治疗牙反牙合分析前印模的前庭边缘伸展充分。
　　

牙合重建在下颌生理最后位

　　牙合重建在下颌生理最后位,要求前牙对刃,对于垂直向的打开以解除反覆盖为准5。将做好牙合记录的模型上牙合架。修整模型,在模型颊屏和唇挡处向外、向下修整出5mm,保证制作后颊屏和唇挡延伸适当。在颊屏和唇挡处铺隔离蜡厚约3～5mm,厚度可根据扩弓的量调整。弯制各部分钢丝,在唇挡颊屏连接丝上弯制U型曲进行改良,以便后期唇向开展唇挡,最后铺自凝胶完成制做。将矫治器从牙合架上取下,打磨修整后给患者试戴台适。
　　

治疗期强调24小时(进食除外)戴用矫治器

　　治疗期强调24小时(进食除外)戴用矫治器,并配合一套严格的口周肌训练法。每4周复诊1次,观察疗效,对症处理。保持期用同样的矫治器保持,要求患者仅晚间及睡觉时戴用,为避免复发可适当过矫正。疗效观察指标:采集治疗前后前牙的覆牙合,覆盖值。评价标准:前牙恢复正常覆牙合覆盖,磨牙呈中性或基本中性关系,临床分析咬牙合接触良好,双侧鼻旁凹陷及侧貌改善,无颞下颌关节症状。随访情况:患者治疗结束半年后复诊,口腔检查前牙为正常覆牙合覆盖关系,后牙为中性关系,咬牙合接触良好,双侧鼻旁无明显凹陷,侧貌良好,无复发倾向,无颞下颌关节症状。根据错牙合畸形的分类,前牙反牙合分为牙性,功能性和骨性三种类型6。FR-3型功能矫治器主要适用于轻度骨性类错牙合(上颌发育不足,下颌发育接近正常,下颌能后退至上下前牙呈对刃关系,12例分析反覆牙合深,反覆盖浅,牙列无明显拥挤的患者。
　　

矫治时机通常在青春生长迸发期前1～2年使用

　　矫治时机通常在青春生长迸发期前1～2年使用,一般较适宜的矫治时间是7岁左右第一恒磨牙萌出后开始7.8,从牙龄上考虑,其主要适用对象为替牙期的错牙合畸形患者,此时儿童口腔软硬组织正在进行调整,适应变化很大,FR3型功能矫治器治疗牙反牙合分析宁波牙科医院矫治容易获得成功,疗程也会缩短5。本组病例最小年龄为7岁,最大为9岁,牙列均为替牙期前牙反牙合,反覆盖浅,下颌能后退至上下前牙呈对刃关系,牙列无明显拥挤。FR-3型功能矫治器体积较大,并且要求全天24h佩戴(进食除外,需要医生在治疗开始前对患儿及其家长进行耐心细致的宣教,强调患者配合的重要性,取得患者及家长充分的支持与配合,才能得到预期的矫治效果。同时佩戴时医生应教会患者如何进行唇的封闭训练。如果唇封闭不好,不仅会减弱唇挡对上颌骨膜的牵拉刺激作用,而且会影响到口周肌群的动力平衡,导致治疗效果不明显9。大多数学者认为对轻度骨性类错牙合通过FR-3功能矫治器唇挡和颊屏对骨膜的牵拉刺激作用,使上颌骨得到充分的向前生长3.10。错牙合畸形与咀嚼肌功能存在密切的关系,颌面部肌肉平衡在错牙合畸形的产生,治疗牙反牙合分析发展和矫正过程中起重要作用,FR-3型功能矫治器可通过唇挡、颊屏的作用以矫治口周肌肉的功能紊乱,引导其建立正常的肌功能11。错牙合畸形治疗后只有咀嚼肌功能与改变后的牙、颌、面形态达到一种新的平衡,矫治效果才能稳定12。本文12例患者经过治疗均获得满意的疗效,我们认为只有在正确选择病例,并对患者进行良好的管理,在患者合作程度高的情况下,FR功能矫治器能充分发挥其良好的矫治作用。