核心词：宁波牙科医院 214例牙源性颌骨囊肿分析 牙源性颌骨囊肿分析 临床分析 
目录：
1、OKC具有局部侵袭性
2、南京医科大学附属口腔医院1995.1-2005.12间收治262例颌骨囊肿患者
3、除0-9岁组没有OKC发病外
4、OKC在20-29岁组最高
5、发病部位发生于下颌108例
6、治疗方法及随访所有囊肿均手术治疗
7、本研究中RC
8、牙源性颌骨囊肿发病缓慢
　　由于特殊的解剖结构和复杂的胚胎发育特点,颌骨为人类骨骼中最好发囊肿的部位,牙源性角化囊肿、含牙囊肿和根端囊肿为最常见的三种类型,214例牙源性颌骨囊肿分析宁波牙科医院约占牙源性颌骨囊肿的94.5。
　　

OKC具有局部侵袭性

　　OKC具有局部侵袭性、复发率高、伴发基底细胞癌综合征等肿瘤特征,因此WHO2005年将其归属于牙源性良性肿瘤,命名为牙源性角化囊性瘤。本文对新分类前收治的牙源性颌骨囊肿患者的临床特征及治疗结果进行回顾性分析。
　　

南京医科大学附属口腔医院1995.1-2005.12间收治262例颌骨囊肿患者

　　南京医科大学附属口腔医院1995.1-2005.12间收治262例颌骨囊肿患者,经组织病理学确诊,其中OKC64例、DC65例、RC85例,三种类型共214例。临床资料包括患者性别、发病年龄、发病部位、临床表现、组织病理学诊断及治疗方法、随访情况。应用SPSS16软件对结果进行统计分析。性别比例男性131例,女性83例,男女比例1.6:1。三型囊肿男女比例分别为OKC1.7:1,DC4:1,RC0.8:1(表。年龄分布年龄跨度从6岁到85岁,平均年龄36.7岁。
　　

除0-9岁组没有OKC发病外

　　除0-9岁组没有OKC发病外,其余各组均见三种囊肿发病。三型颌骨囊肿的组间及组内的年龄分布有统计学差异。
　　

OKC在20-29岁组最高

　　OKC在20-29岁组最高,在40-49岁组出现第二高峰;DC在40-49岁组最高;RC在30-39岁组最多。
　　

发病部位发生于下颌108例

　　发病部位发生于下颌108例,上颌99例,7例为多发性;左侧88例,临床分析右侧99例,27左右并发。下颌中下颌角、升支34例,下颌体(磨牙、前磨牙区)59例,前牙区(尖牙-尖牙)15例。上颌中磨牙区27例,前磨牙区16例,前牙区56例。OKC多发于下颌,尤其是下颌角及升支部;DC常见于阻生第三磨牙及尖牙区;RC多发于前牙区,尤其是上颌切牙及尖牙区。临床表现本研究中以主诉症状分,无症状由摄片发现18例,局部骨质无痛膨隆74例,肿痛54例,伴感染55例,牙松动7例,唇麻木7例。
　　

治疗方法及随访所有囊肿均手术治疗

　　治疗方法及随访所有囊肿均手术治疗,DC和RC行囊肿摘除术,术后无复发。OKC中28例行刮除术,22例行刮除术及石炭酸烧灼骨腔,4例行颌骨边缘性切除,11例行颌骨部分切除并一期修复,其中4例成型钛板修复,4例游离腓骨瓣修复,游离髂骨瓣、牵张成骨、钛网复合髂骨松质骨修复各1例。8例刮除病例术后1-4年内复发。
　　

本研究中RC

　　本研究中RC、DC、OKC三种主要类型囊肿的发病百分比分别为32.5、24.8、24.4,其他学者报道的结果类似。男性患者多于女性,尤其是含牙囊肿。在发病年龄分布方面,除0-9岁组没有角化囊肿发病外,其余各组均见三种囊肿发病。三型囊肿的发病部位各有特点,角化囊肿在颌骨的任何部位都可发病,但多发于下颌特别是下颌角和升支部;含牙囊肿多发于阻生第三磨牙、上颌尖牙和上颌前部多生牙;根端囊肿多发于前牙区,尤其是上颌切牙及尖牙区。
　　

牙源性颌骨囊肿发病缓慢

　　牙源性颌骨囊肿发病缓慢,起始一般无症状,随着囊肿的扩张会出现局部颌骨膨隆,病灶部牙齿松动,影响到神经出现麻木,伴发感染时出现肿胀、疼痛、溢脓。因此定期的口腔及影像学检查有利于早发现早治疗,影像学检查中全景片最经济、常用,CT在观察囊肿范围和与神经血管、根尖的关系方面较佳,宁波牙科医院若怀疑囊肿恶变,可行MRI检查。牙源性颌骨囊肿的治疗既要根治性切除病变,又要兼顾患者术后的面容、咀嚼和语言功能。根端囊肿和含牙囊肿摘除术后预后较好。角化囊肿因其囊壁薄、易破碎、局部浸润生长等因素,单纯摘除术后易复发,复发率2.5%到62%不等,多数病例在5年内复发,颌骨部分切除术后无复发。本研究中采用刮除术治疗的角化囊肿复发率为16。11例角化囊肿行颌骨部分切除,术后无复发,外形和功能满意。血管化游离腓骨移植是目前下颌骨缺损修复重建的最好方法,但受腓骨外形和骨量限制,有时难以达到功能性重建目的。非血管化自体骨移植及重建钛板等传统的方法亦有操作简单、费用低的优点,只要适应证选择恰当,仍然是临床上修复下颌骨缺损的较好方法,但Maurer等报道应用重建钛板修复下颌骨缺损1年随访成功率仅为66,钛板暴露、折断等并发症的发生率为39,临床单独应用重建钛板时应慎重。颌骨囊肿根治性手术后患者外形、功能损伤大,牙源性颌骨囊肿分析但开窗减压术经9-12个月的治疗,可使囊腔明显缩小,甚至消失,患者的面容、咀嚼和语言功能较好,但仍有约10%的复发率。牙源性颌骨囊肿可长时间无症状生长,因此术后应严密随访,建议随访应持续到囊腔完全再骨化,至少两年,应该半年摄一次全景片或是CT,如果诊断为角化囊肿,随访时间应持续10年以上。