核心词：宁波牙科医院 亚历山大 托槽 传统 托槽 器 牙周 影响 比较 研究 
　　检查部位:所有受试牙的近中唇面、远中唇面和正中唇面。选择四颗下切牙作为测试位置。
　　1、牙龈菌群和细菌总数比例均显著高于治疗前
　　牙周指数、牙龈P.菌群及细菌总数构成比均显著高于治疗前。然而,结果表明,宁波牙科医院无论是使用Alexander托槽还是传统的直丝托槽,在治疗早期都会引发牙龈反应,出现轻度或中度牙龈炎。
　　2、Alexander托槽与传统托槽的不同之处在于
　　Alexander托槽与传统托槽的不同之处在于,下前牙、犬齿和二尖牙均为单翼托槽,间距相对较大。在治疗初期,弓丝更容易进入凹槽,受力相对较轻。尤其是在下前牙严重拥挤的情况下,可以移除单侧旋转翼,从而进一步减少托槽的体积。理论上,它更有利于清洁下前牙菌斑和口腔卫生。获得每个样本中的牙龈假单胞菌数量和总细菌数,从而获得不同样本中牙龈假单胞菌的检出率以及牙龈假单胞菌在总细菌百分比中的变化。所有反应均在abi7300荧光定量PCR仪上进行。统计方法:采用spss160统计软件对两组临床和微生物指标进行统计分析,并对相关组间数据进行t检验。采用TaqMan探针荧光实时定量PCR检测样本DNA。两组牙周指数无显著性差异;放置3个月后,与治疗前相比,GI、PLI、SBI和PD值显著增加,两组之间的牙周指数没有显著差异（见下表。通过PCR技术可获得两组牙龈假单胞菌数和总细菌数,以对数表示;可计算牙龈假单胞菌在总细菌中的组成比。放置矫治器前,40名受试者的牙龈状况良好,牙龈边缘无明显菌斑,探测深度小于3mm。治疗前两组间无显著性差异。该引物由日本Takara公司设计,分别位于金黄色葡萄球菌中,引物和探针是在Valis标准菌株atcc33277（福建省高校口腔医学重点实验室）的大肠杆菌16S和16S保守序列上设计的。应均匀提取待采集的样品和每个样品的DNA。治疗3个月后,两组牙龈假单胞菌和总菌数显著增加,牙龈假单胞菌在总菌中的构成比也显著增加,但两组之间没有显著差异（见表。
　　3、还会改变牙龈的生态环境
　　使用固定器械通常不利于去除牙菌斑,也会改变牙龈的生态环境。将每位患者的两颗下中切牙的牙菌斑放入含有1ml无菌生理盐水的无菌离心管中,并在-20℃下冷冻检查。Fol.aa和其他研究人员不同的矫治器在安装初期会引起不同程度的牙龈反应,各种牙周指数和龈下微生长。物理指标增加,在3个月时达到峰值;本研究以炎症最明显的前三个月观察时点、临床牙周指标和微生物指标作为检测指标。荧光实时定量PCR检测牙龈假单胞菌的变化及细菌总数占细菌总数的比例,是了解固定矫治器对牙周状况影响的最有效、最快速的方法。综上所述,Alexander托槽在正畸治疗的早期对齐阶段不会更有利于维护牙周健康。只要是固定器械,在治疗的早期就会出现菌斑积聚和牙龈炎症。长期以来,许多学者研究了不同器械设计和不同弓丝结扎方法对牙周健康的影响。
　　4、有证据表明它们是牙周炎的病原体
　　在龈下菌斑样本中,牙龈假单胞菌和总细菌是最主要的菌群,有证据表明它们是牙周炎的病原体。下切牙是临床牙龈炎的常见部位。以下切牙为检测部位,研究Alexander托槽与传统直丝托槽对牙周健康的影响。但由于观察时间短,两组均未形成明显的牙周袋。计算每个受试者4颗下前牙的平均牙周指数,即该患者的牙周指数。两组之间牙周状态的影响没有显著差异。牙周指标主要依靠目测和探索性检查。对所有受试者在安装矫治器前和安装矫治器后3个月（检查前未在诊室刷牙或接受牙周治疗）的所有牙周指标进行检测。所有测试均由同一名医生完成。结果指标:牙龈指数,根据牙龈病变程度用loesilness法分为4级;用lesilness法根据菌斑数量将菌斑指数分为4级;用Mühlemann-son法将牙龈沟出血指数分为6;探测深度:测量每个受试者的牙龈边缘到袋子或牙龈沟底部的距离（精确到0.5mm）;试验前,随机选择5名患者进行勘探深度的自我重复性试验。PD的完全一致性为86%,当误差允许为1mm时,一致性为99.5%。在每个部位测量3次,取平均值,计算每个牙齿3个部位的平均值,即牙周指数。
　　5、将40例患者分为两组
　　根据固定矫治器的类型将40例患者分为两组:A组:20例（8男12女）佩戴ormco公司生产的Alexander托槽,平均年龄13.5岁;B组20例（男7例,女13例）戴杭州新亚公司生产的直丝托槽,平均年龄15.2岁。大多数研究表明,在治疗的早期阶段,不同托槽的设计,如自锁托槽,对牙周健康的影响与传统器械相比没有显著差异,这表明托槽设计对牙周健康的影响不是主要因素。本研究结果与上述结论一致。虽然Alexander托槽的设计不同于传统托槽,但对牙周的影响是相似的。保护牙周健康的关键在于控制菌斑,尤其是龈下菌斑。选择2014年7月至2014年8月在厦门口腔医院正畸科接受正畸治疗的40例患者,年龄10-18岁。符合以下条件:无龋齿或治疗前已充填龋齿,牙周状况良好,牙周各项指标均在正常范围内;下前牙拥挤程度为Ⅱ～Ⅲ度;治疗前进行口腔卫生教育和正确刷牙方法指导。治疗中未使用口外弓、平面导板、扩弓器等辅助器械;实验前1个月未给予抗生素或激素治疗,实验期间未服用抗生素。
　　6、允许患者饭后仔细刷牙
　　只有加强对正畸患者的口腔健康教育,允许患者饭后仔细刷牙,并配合使用刷牙器或牙刷和漱口液,才能保持牙周健康。
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