核心词：宁波牙科医院 : 手术 结合 正畸 牵引 治疗 替牙期 含 牙 囊肿 
　　在本例治疗中,考虑到囊壁与牙颈部相连,牙周牙槽骨是正常的,这类似于矫正脱臼的牙齿,如果进行两次手术,会增加患者的疼痛和牙龈组织的损伤,因此我们选择在拆线后在马上牵引。
　　1、由于这只是一个案例
　　由于这只是一个案例,是否应该在打开窗户后立即将其拉出还需要进一步研究。
　　2、混合牙列含牙囊肿是指儿童和青少年在乳牙和恒牙交替期发生的含牙囊肿
　　混合牙列期含牙囊肿是指儿童和青少年在乳牙和恒牙交替期发生的含牙囊肿。术后1周取下缝线,将正畸矫治器固定在上颌,弯曲后弓,在主弓丝上适当位置加牵引钩,将橡胶链与保留的小钩连接,牵引力控制在30～50g,牵引起始方向为远侧咬合方向。当左上3逐渐爆发时,在适当的时间调整牵引方向并重新调整支架位置。开窗发芽时,传统的术前检查通常仅使用平片,包括断层扫描和定位片,但由于组织重叠,在二维图像中往往难以准确分析。根据分析结果,术中选择从唇侧开窗,牵引方向偏向远中。由于结扎线穿过初级犬齿的牙槽窝,牵引方向正好穿过牙槽嵴,不仅使手术顺利进行,而且避免了近、中、邻牙的阻力,使恒牙通过牙槽嵴萌生,很好地保证了治疗效果。
　　3、为了达到持续减压的目的
　　为了达到持续减压的目的,在一些治疗方法中经常保留引流管或碘仿纱布条,术后进行冲洗和换药以促进愈合。
　　4、全景图显示左上角的C被保留
　　全景片显示左上C被保留,根部被一半吸收,左上3处于接近中间的倾斜位置,树冠紧靠左上2根,根尖略微张开,树冠周围的低密度阴影直径约为1mm,阴影向树冠的远中下部倾斜,靠近左上C根,周围有一条骨骼反应线。术前术后口服抗生素和口泰漱口液以对抗感染。此外,在打开窗口后,可能增加胶囊腔的物质和因素被清除,这也使得胶囊腔可能逐渐收缩。据报道,宁波牙科医院含牙囊肿是所有阻生牙的第三个原因。
　　5、牙齿的三维CT重建显示阴影与左上3的颈部相连
　　牙齿的三维CT重建显示,阴影与左上3的牙颈相连,左上2根在左上3的萌出方向有阻力。牵引到位后,牙齿没有松动,也没有发现明显的牙周问题。压电效应已成为牙囊肿开窗引流的理论基础。但这会增加术后护理的负担,虽然碘仿纱布可以减少炎症和腐烂,但填料本身有一定的压力,这似乎与压电效应理论相反。患者通常有阻生或缺失的牙齿。解释牙囊肿空洞增多的理论主要包括压电效应和力学理论。
　　6、此外
　　此外,学者们还认为,它与囊壁上皮细胞的增殖以及囊腔内某些物质的作用有关,如白细胞介素、前列腺素、脂质、糖和酶。在这种情况下,由扭曲的不锈钢结扎线制成的牵引钩通过原乳牙的牙槽窝穿过牙槽腔。还具有引流作用,无需清洗或更换碘仿纱布,减少术后工作量。含牙囊肿,也称为含牙滤泡囊肿,是由牙冠和萎缩的釉质上皮之间的液体积聚形成的。
　　7、一些学者认为
　　一些学者认为,囊肿开窗和刮除囊肿壁后,埋入的牙冠周围有一个无骨区域,通常比牙冠大。此时,存在一定的立即牵引风险。然而,在等囊腔缩小并形成牙冠周围的牙槽骨后（术后约5个月）,进行第二次手术开窗以帮助萌出。牵引时使用轻力,以避免牙髓和牙周问题。在形成过程中,囊腔不断增大。根据压电效应,开窗引流后,囊腔内压力降低,形成局部负电荷,诱导成骨细胞生长,使囊腔逐渐缩小。
　　8、在本病例中
　　在本病例中,术前检查时使用牙齿CT进行三维重建,从各个方向充分了解埋伏恒牙、囊肿和邻近牙齿之间的关系,并分析牵引过程中可能出现的阻力。关于含牙囊肿开窗后正畸牵引的时机,一般认为如果正畸牵引处于正位,空间充足,有萌出潜力,没有阻力,可以观察半个月,以观察牙齿的自然萌出。当打开窗户帮助萌出时,之前的经验是消除埋伏牙的萌出路径阻力,提供足够的有效间隙,为埋伏牙提供适当的牵引方向和附着牙龈区域。埋伏牙应尽可能在附着牙龈区萌生,最好从牙槽嵴顶部萌生,以避免附着牙龈和边缘骨的丢失及牙龈充血。未见明显牙龈退缩,X线检查未见根周骨异常。由于术前术后使用抗生素和口泰漱口液预防感染,术后恢复良好。为了实现这一目标,术前影像学检查是非常必要的。口腔检查:混合牙列期,上下牙弓形态良好,无明显拥挤,左上C保留,无明显松动,中部附近有少量间隙,根侧唇侧轻度肿胀,右上3牙已萌出到位,上下第二恒磨牙未萌出;臼齿的关系是中性的。前牙的覆盖和咬合为2mm,上下牙列对齐。
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