核心词：宁波牙科医院 金属 桩 核 玻璃纤维 桩 单根 牙 修复 临床 应用 
　　经过完善的根管治疗后,残根和残冠的支撑力降低。桩核修复可强化牙体的阻力形态和固位形态,防止基牙折断和修复体脱位,可进行牙冠修复。以往临床多采用铸造金属桩核系统,但操作多,工艺复杂,治疗时间长;易造成牙龈灰线,影响美观;牙冠桩折断后难以取出,易造成牙根断裂。材料与方法临床资料:研究对象为我院2008年1月至2010年1月的患者。目前,根管治疗技术已经非常完善,修复技术也在不断发展。大部分残根残冠可以保留。采用玻璃纤维桩和铸造金属桩对患者进行修复治疗,宁波牙科医院比较两种修复治疗的效果,为临床应用提供依据。玻璃纤维桩修复39例,纤维桩树脂核全瓷冠或贵金属冠46颗,铸造金属桩修复29颗,铸造金属桩-贵金属烤瓷冠修复30颗。材料:玻璃纤维桩及支撑根管预备钻、粘结剂、双固化桩核材料。长期以来,金属桩核一直占据主导地位。它具有价格低廉、机械强度高等优点。针对传统金属桩存在的牙根断裂、易腐蚀、美观性和生物相容性等问题,玻璃纤维桩的弹性模量为15×103~18×103mpa,接近牙本质18×103mpa可有效缓解牙本质上的应力,有助于将应力分散到根表面,减少牙根应力集中,降低牙根骨折的发生率。纤维桩具有美观、透光性好、耐腐蚀性好、韧性好、生物相容性好、不致敏等优点。此外,纤维桩可实现树脂粘合剂与根管牙本质之间的高粘结强度,延长修复体的使用寿命,减少根折的发生,有利于牙齿的保存和失败后的修复。过去,铸造金属桩核系统用于桩核修复,但由于其弹性模量大于牙本质的弹性模量,会在根-粘结剂-桩界面产生应力,导致修复失败。桩核设计不合理、牙体预备不理想、适应证选择不当也是桩核冠失效的原因。
　　1、由于其良好的透光性和全瓷修复体逼真的自然颜色
　　由于其良好的透光性和全瓷修复体逼真的自然颜色,为患者提供了更满意的美学修复,并具有类似于牙本质的力学性能。结果纤维桩组46颗牙齿随访2年。45颗成功,1颗失败（牙冠脱落）。成功率为97.59%。讨论了桩核冠修复不仅可以提高冠、根的抗折强度,而且可以沿牙体长轴传递咬合力,保护无髓根,保持美观。然而,金属桩易导致牙根骨折、易腐蚀、牙龈着色及其对细胞的毒性反应、干扰MRI诊断等。采用直接口服法制作蜡型桩核。大约3天后,患者返回进行试戴、调整和研磨,并对桩核进行粘合。通过牙体预备、牙龈回缩、常规取模、石膏灌注等方法制备金属烤瓷冠。金属铸造桩核组:30颗牙随访2年,成功26颗,失败4颗（1颗牙冠脱落,2颗牙根折裂,1颗桩冠脱落）。成功率为86.66%。金属铸造桩核组:修剪残牙组织,尽可能保留健康牙组织。随着人们对美容和自身健康要求的不断提高,非金属桩核系统（玻璃纤维桩）以其强度高、颜色好、生物相容性好、操作简单等优点在临床上得到广泛应用。将双固化树脂送至根管底部,放置纤维桩光固化40-60秒,将树脂材料堆叠光固化形成桩核。通过牙体预备、牙龈回缩、常规取模、石膏灌注等方法制备金属烤瓷冠。观察临床X线根尖片,估计所需长度并标记。用专用的根管预备钻预备根管,最大为根管长度的三分之二和牙根横径的三分之一。保留3-4mm根尖封闭区,根管壁光滑无凹陷。用蚀刻剂蚀刻根管15秒,冲洗、吹干并干燥。根管涂上粘合剂,光固化15-20秒。观察临床X线根尖片,估计所需长度并标记,使用根管预备钻准备纤维桩间隙。
　　2、纤维桩与树脂核的结合可使最终修复体更接近天然牙的原始结构
　　纤维桩与树脂核的结合可使最终修复体更接近天然牙的原始结构。残根残冠的最佳修复方法是桩核冠修复。桩核冠修复包括非金属桩核系统和铸造金属桩核系统。治疗步骤:纤维桩组:修剪残牙组织,尽可能保留健康牙组织。此外,修复失败后,纤维桩更容易取出,便于修复。共有38名男性和30名女性,年龄从18岁到65岁。同时,纤维桩较轻,是金属桩的良好替代品。
　　3、病例纳入标准
　　病例纳入标准:临床牙冠牙龈以上的最小高度为≥2mm,X线确认根管处理良好,牙周组织健康,牙齿无松动、根折、牙槽骨骨折。
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