核心词：宁波牙科医院 : 氟 保护剂 在 预防 正畸 牙釉质 脱矿 的 临床 应用 
　　氟保护剂是在天然或合成的基础上,将氟盐溶解在乙醇中得到的。主要成分为0.11%二氟硅烷,可在牙齿表面迅速扩散。当pH值降低时,钙和氟离子将被释放,牙齿结构将不再受到直接损害[7]。记录两组牙齿治疗过程中托槽脱落的数量,两组牙齿正畸治疗后,在牙科工作灯下用肉眼观察正畸牙齿表面。如果有粉笔或染色斑点,并且牙齿的局部检测是软的或粗糙的,可以诊断为釉质脱矿[2];也就是说,根据治疗期间两组的托槽脱落率和矫正前后的牙釉质脱矿率来评估氟化物保护剂的效果。在牙齿固定正畸治疗过程中,用于粘接托槽的牙齿表面的釉质脱矿往往是由粘接过程中的酸腐蚀和菌斑粘附等因素引起的,值得注意[1];在过去四年的临床工作中,作者使用氟化物保护剂预防正畸牙釉质脱矿,希望找到一种有效的方法来减少正畸牙釉质脱矿的发生。此外,氟化物保护剂安全,无不良反应,对粘膜和牙髓无刺激性,不改变牙齿颜色,在口腔环境中能与牙齿表面长时间相互作用,增加牙釉质表面的氟化物摄入量。同时,它们易于操作、易于掌握且无痛。
　　1、它们在国际上得到了广泛应用
　　它们在国际上得到了广泛应用,并取得了良好的效果[8]。
　　2、当支架底部未用氟化物密封时
　　首先,粘接托槽时,宁波牙科医院托槽底部不得有粘合剂空白区,否则氟保护层密封不严,托槽底部的搪瓷脱盐;其次,必须去除多余的粘合剂,否则会加剧斑块聚集;最后,患者被指示尽量避免吃硬食物,以避免因支架脱落而导致氟化物脱落[9]。此外,固定矫治器不利于清洁牙齿,尤其是托槽周围的软垢和菌斑沉积;在托槽粘接之前,牙齿表面通常会被酸蚀,酸蚀后粗糙的牙齿表面更有利于牙菌斑的保留。研究方法:将正畸托槽粘接的牙齿按中线分为左右两侧。实验组左侧307颗,对照组右侧307颗。将牙齿表面清洁、干燥、蚀刻并粘结到托槽上后,实验组再次干燥,分离水分,用小刷子将氟保护剂（即氟保护剂）均匀涂抹在托槽周围的牙齿表面上,托槽周围密封严密。
　　3、粘接6个月后
　　粘接6个月后,实验组在托槽周围重复上述操作,对照组未进行任何特殊处理。一般资料:从2006年1月1日到2009年12月31日,共有44名固定正畸患者接受治疗,其中男性22名,女性22名。擦拭后,张开嘴1分钟,30分钟内不要漱口、饮水或进食。其机制是形成氟化钙保护层,促进牙齿表面再矿化。正畸治疗大多是青少年患者,大多是恒牙早期的年轻恒牙,尤其是犬齿和第一、第二前磨牙刚出牙,需要在完全萌出2~3年后完成生理再矿化过程[3];因此,固定正畸治疗引起的牙釉质脱矿是一个值得注意的问题。釉质脱矿改变釉质表面的透明度,严重影响牙齿的美观。采取措施预防是非常必要的。Meng等人[5]认为,粘结酸蚀后的氟化物涂层可以显著降低牙釉质的溶解性,但也会降低托槽的粘结性能。
　　4、所选牙齿的硬组织发育良好
　　所选牙齿的硬组织发育良好,没有牙釉质发育不良和氟斑牙。
　　5、在进行正畸治疗之前
　　在进行正畸治疗之前,整个口腔都要进行常规清洁。实验组307颗牙齿中有19颗脱矿牙和48颗托槽。牙釉质脱矿率为6.19%,托槽脱落率为15.63%;对照组有161颗牙齿脱钙,62颗托槽脱落。釉质脱矿率52.44%,托槽脱落率20.19%。为了减少这种现象的发生,国内外学者做了大量的临床和实验室研究。Mattingly等人[4]认为,固定正畸托槽周围菌斑中的变形链球菌数量显著增加,但pH值和钙磷含量降低,碳水化合物含量增加。年龄从10.9岁到19.8岁不等,平均14.5岁。结果表明,局部使用氟化物保护剂可有效减少正畸治疗中粉笔斑的产生,且牙釉质与托槽的粘结效果不受氟化物保护剂影响。
　　6、根据Bryant等人[6]在离体牙齿上的实验结果
　　根据Bryant等人[6]对离体牙齿的实验结果,氟化物（氟保护漆）在人工酸蚀前7天涂抹在牙釉质表面。即使在7天后的酸蚀过程中部分氟丢失,保留的氟仍然可以防止粉笔斑点的发生,并且不会降低牙釉质和牵引槽之间的粘附力。
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