核心词：宁波牙科医院 : 牙源性颌骨囊肿 的 治疗 体会 93例 
　　1、对于较大的颌骨囊肿
　　对于较大的颌骨囊肿,可以先开窗引流,病灶明显缩小后再行刮除,这样可以减少手术创伤和并发症。因此,在明确诊断后,应根据患者的个体差异制定个体化治疗方案。67例囊肿刮除后,3例口腔内伤口部分裂开,愈合延迟。除残根、残冠和松动牙外,其余根尖位于囊腔的牙在根管治疗后均保留。术后1个月,牙齿松动程度明显减轻。
　　2、手术方法
　　手术方法:开窗和引流通常在局部麻醉下进行。梯形切口可在口腔前庭粘膜或唇颊囊肿隆起最明显处进行。提起粘骨膜瓣后,可以进行骨膜下分离。用骨凿和咬骨钳取出部分薄弱的骨板,用2.0cm×1.0cm的骨板和部分囊壁进行病理检查,将粘膜瓣与囊膜伤口边缘缝合。颌骨切除术:颌骨切除术主要适用于破坏范围大、多发复发或多房的牙源性角化囊肿。本组5例患者接受了节段性颌骨切除术。患者在初期没有任何症状,病程为2个月至3年。手术方法:本组93例患者采用三种不同的手术方法。对于暴露在囊腔内的牙根,可以切除根尖,结扎并用细钢丝固定。骨膜囊肿开窗引流可为囊肿完全切除创造条件,从而通过开窗或引流将囊肿完全切除。常规X线检查对颌骨囊肿的诊断和治疗非常重要。颌骨牙源性囊肿的X线表现多种多样,包括单腔型或多腔型,但边缘清晰,囊内牙根无吸收或倾斜吸收,周围有白骨反应线。这是颌骨牙源性囊肿的典型表现。患牙通常会松动或移位。骨腔处理:刮净囊壁组织后,用温生理盐水冲洗骨腔,去除囊液和唾液对骨壁的污染。无明显松动的恒牙应尽量保留,患牙术前应进行完善的根管治疗。选择合适的手术治疗方法,对病灶的根治和功能重建具有积极意义。认为是囊肿摘除后残留死腔积液所致,其他病例伤口一期愈合。为了防止不典型X线表现引起的角化囊肿、成釉细胞瘤和含牙囊肿的误诊,我们可以结合患者的临床特点和囊液性质,以及CT检查。必要时可采用术前活检或术中冰冻切片进行鉴别诊断,并根据确定的病变部位和累及范围确定手术方式和切除范围。口内切口粘骨膜瓣的基底应较宽,以保证足够的血液供应。缝合线应由骨壁支撑,以促进术后伤口愈合。缺点是疗程长,胶囊腔冲洗麻烦。在下颌骨节段截骨术中,宁波牙科医院应立即使用自体髂骨移植修复骨缺损。均为下颌骨囊肿,经口外切开,自体髂骨移植,钛板坚固内固定。21例行开窗引流术。3个月后,X线片显示囊腔明显缩小。8例行定期刮除术。治疗周期4～15个月,平均6.3个月。囊肿刮除术:囊肿刮除术是治疗颌骨囊肿最常用的手术方法。在这组病例中,67例患者有囊肿直径
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