核心词：宁波牙科医院 正畸联合自体牙 移植 治疗 埋伏 阻生 临床 研究 
　　在正畸过程中,应注意移植牙的活动性和颜色。治疗时间最长2.5年,最短18个月,平均20个月。门牙的切牙是错颌畸形的常见原因。
　　1、在临床实践中
　　在临床实践中,由于乳牙滞留、早期脱落、多牙、牙列拥挤等原因,乳牙切牙十分常见,对口腔功能和美观有很大影响。x线随访3个月、6个月、1年、最长5年,种植体区骨形成良好,无根吸收,基本无骨硬化。牙根与周围骨组织、牙周间隙之间x线影均匀,羟基磷灰石人工骨不同程度骨化。如果间隙大于0.016",应采用澳门丝和NiTi推弹簧进行间隙,并应扩大间隙至阻生齿所需间隙。然后取下弓丝以保留支架,进行"8"结扎固定。
　　2、据报道
　　据报道,牙移植后3~9个月即可进行正畸治疗,不影响牙髓和牙周膜的愈合。然后根据手术面积的大小切开龈沟。自1998年至2009年,采用该方法治疗该类患者20例。本组3个月后矫治12例,6个月后矫治7例,1年后矫治1例。该模型主要测量缺失牙的可用空间和埋伏牙的必要空间,阻生牙的根区主要通过x线片了解。发病部位为尖牙(10例)、中切牙(5例)、侧切牙(2例)、多牙(3例)和小囊肿(5例)。目前,自体牙移植主要是将埋伏阻生异位牙植入正常位置,替代不能保留的患牙,特别是横、倒、牵引咬合牙。种植的最佳时机是在根发育到1/2~3/4的时候,一般认为在这一时期种植埋伏牙有利于重建牙髓血供和细胞营养,成功率高。因此,术中保护牙周膜和牙乳头非常重要,避免根面机械损伤和牙周膜。其次,应缩短牙齿分离时间,尽量减少脱骨,以获得尽可能多的骨支持。当骨缺损较多时,植入适量的羟基磷灰石人工骨对引导成骨、牙周再生及预防感染有较好的效果。由于埋伏上颌牙术后局部常伴有一定的骨缺损,我们常规植入适量的羟基磷灰石人工骨,然后软复位缝合,可调节牙齿,拆线7~10天,2~3个月拔除固定线(3颗年轻门牙1月根管治疗后根已完全成型)。在这个过程中,良好的牙周膜是非常重要的。牙移植后牙周愈合的类型取决于组织首先在根表面的沉降,只有牙周韧带细胞有选择性地移植到根表面,牙周再生才能发生。本组病例多选择此期手术,效果较好。
　　3、在传统的粘接方丝托槽中
　　在传统的粘接方丝弓托槽内,依次内衬0.014"和0.016"镍钛圆丝,使牙弓水平。过去对于轻度埋伏或位置正常的患者,采用开窗、弹性牵引等正畸方法治疗,而对于横向或倒向梗阻的患者,拔除后只能进行义齿修复。
　　4、由于种植牙周围骨组织缺损程度不同
　　由于植牙周围骨组织缺损程度不同,没有统一的愈合时间标准。预备一个新的牙槽,宁波牙科医院将牙齿尽可能放置在正确的位置,然后用钢丝结扎固定。近年来,国内外学者报道正畸-自体牙移植联合治疗此类患者,可降低病例复杂性,缩短治疗时间。根据上述原则,本组20例患者在术后3个月、6个月和1年的x线片上均显示牙周膜结构良好。再做2个切口,形成梯形切口,皮瓣瓣,取适量骨,暴露埋牙,逐渐松动
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