核心词：宁波牙科医院 ToothMousse护牙素 氟化钠 联合 用于 正畸 釉质 脱矿 临床 研究 
　　近年来,国外学者发现酪蛋白磷酸多肽可以固定非晶态磷酸钛,促进牙釉质再矿化。Gorelick等研究发现,正畸患者的牙釉质脱矿率为50%-80%。2010年6月至2012年6月我院82例正畸患者一般资料,男28例,女54例,年龄<18岁。国外学者倾向于将低浓度的氟化物多次使用以预防龋病,这延长了局部氟化物的浓度。然而,在使用氟化物的过程中可能出现氟斑牙等毒性和副作用,限制了氟化物的长期使用。
　　1、CPP是动物奶酪中的一种生物肽
　　CPP是动物性干酪中的一种生物肽,可与钙、磷酸盐结合形成酪蛋白磷酸盐多肽钙磷复合物,缓冲斑块中游离的磷酸钙,降低PH值,抑制牙釉质脱矿。周春华等研究表明,ccp-acp不仅能抵抗牙齿脱矿,还能促进牙齿矿化。
　　2、据报道
　　据报道,最早的牙釉质脱矿发生在酸蚀和粘接后1个月。0级:釉质表面光滑透明,无病损,0痕;1级:牙釉质表面有轻微的白垩斑块(斑块面积小于牙齿隔板面积的50%),1分;2级:牙釉质表面中度白垩斑块(斑块面积达到牙齿隔断面积的50%,但未达到100%),宁波牙科医院2分;3级:牙釉质表面出现严重的白垩斑(牙菌斑覆盖所有牙齿分区)或牙釉质表面出现龋齿(不论大小)。
　　3、当牙菌斑中的细菌产生酸时
　　当牙菌斑中细菌产生酸,导致pH值下降,牙釉质溶解度增加,导致钙、磷流失,即牙釉质脱矿。ACP是一种从牛奶中提取的具有生物活性的钙离子和磷酸盐离子,被牙齿表面吸收后能促进牙齿再矿化。结果廖Fuqin和李歌等表明,牙釉质表面的致密和大规模的0.2%氟化钠+牙科警卫队预防釉质脱矿在电子显微镜下,组的灰度值,而集团的灰度值0.2%氟化钠,两组间差异有统计学意义,说明护齿剂与氟化物有协同作用。既往临床研究表明,釉质脱矿最易发生在上颌前牙,其中侧切牙的发病率最高。上颌牙釉质脱矿程度高于下颌牙。正畸治疗一年后,用75%酒精清洁牙齿表面并用吹风吹干。观察侧切牙和犬牙A区、B区牙釉质脱矿程度。方法对牙齿表面进行常规清洁,用凝胶样蚀刻剂控制蚀刻范围,蚀刻时间为粘接前30s。
　　4、B区侧切牙和犬齿用0.2%氟化钠溶液冲洗
　　B区侧切牙和犬牙仅用0.2%氟化钠溶液漱口,未加任何保护元件。病人被要求在30分钟内不要吃喝。使用直丝弓矫正技术,矫正支架焊接后,用0.2%氟化钠溶液包含3分钟后洗掉,清水漱口,湿了,侧切牙和方脸唾液干燥区域,足够的牙齿,用小括号棉球,持续5分钟,不要随地吐痰或吞下,用棉花牙擦拭5分钟后,避免接触对侧牙齿。左右两侧牙釉质脱矿程度相似。牙釉质脱矿程度分为4级。牙膏是一种由天然食品制成的水果奶油,使用安全。氟化物常用于早期临床预防牙釉质脱矿,但由于剂量、患者年龄、细菌耐药性及局部药物刺激等原因,效果不是很理想。采用PEMS3.1统计软件进行统计分析。计数资料采用Word2检验(P<)。0.05为有统计学意义。本研究中使用0.2%氟化钠+牙保护剂预防牙釉质脱矿,前者脱矿率为6.71%,后者为14.02%。两者之间的差异具有统计学意义,与以往的研究一致。Geiger等认为牙釉质脱矿的发生率和严重程度与正畸治疗时间成正比。所有患者在放置器械后每两个月复查一次,并重复上述操作。ccp-acp能促进氟化物进入牙菌斑,促进再矿化。固定矫治1年后,牙釉质脱矿率明显下降
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