核心词：宁波牙科医院 氧化锆高嵌体修复疗效观察 修复疗效观察 无后牙牙缺损疗效观察 无后牙牙缺损疗效观察髓 后牙牙缺损疗效观察 牙牙缺损疗效观察 牙牙缺损疗效观察的 临床疗效观察 疗效观察 
目录：
1、笔者所在医院使用氧化锆高嵌体修复无髓后牙缺损
2、对照组患者男34例
3、对于剩余牙体较少的患者
4、观察组总计4颗发生并发症
5、不仅能够很好地对后牙进行修复
6、氧化锆高嵌体对无髓后牙牙缺损具有很好的临床疗效
　　多种原因所导致的,牙体硬组织不同程度的结构和外形的破坏被称为牙体缺损。牙体缺损是牙科常见病和多发病,患者以牙体失去正常的解剖外形为主要临床表现,发生牙体缺损后,正常的牙齿外形、咬合关系及相邻关系均会受到影响。严重者会影响患者牙齿外形,以及咀嚼功能。后牙牙体缺损是常见的牙体缺损类型,无后牙牙缺损疗效观察尤其是经过治疗的无髓后牙更容易发生牙体缺损,进而影响患者进食,甚至会影响患者的消化功能。对牙体缺损修复方案很多,但临床疗效不一,理想的修复材料和修复方法不仅能恢复牙齿的正常功能,还能够保持牙齿的正常形态。
　　

笔者所在医院使用氧化锆高嵌体修复无髓后牙缺损

　　近年来,笔者所在医院使用氧化锆高嵌体修复无髓后牙缺损,为观察其临床效果,进行了本次研究,现报道如下。纳入标准:缺损部位为后牙患者;面积较大或者填充物反复脱落;牙齿经治疗后为无髓牙;对牙健康。排除标准:不可控制的高血压或者糖尿病患者;合并凝血障碍等血液疾病;合并牙齿炎症。使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。观察组患者男30例,女15例,年龄19～68岁,平均岁;患牙57颗。
　　

对照组患者男34例

　　对照组患者男34例,女11例,年龄21～69岁,平均岁,患牙55颗。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义,有可比性。所有患者对本次研究知情同意。所有患者均先给予龋损牙齿的预备,根据龋损牙齿的情况,完全清除腐质,并进行添补,保持各轴壁外展15°方向,以便于就位。处理后的洞深在2.0～2.5cm,龈壁肩台宽度超过1.2mm,牙齿侧壁厚度超过2mm,牙牙缺损疗效观察后牙牙缺损疗效观察内部线脚圆钝,洞缘斜面不予以域内,预备后的牙体缺损部分为牙牙合面的50%面积。修复体边缘和牙体釉质边缘之间需要出现对接的特点。如果患者的剩余牙体较多,则在牙体预备过程中,要尽力避开咬合接触点,距离约1mm。
　　

对于剩余牙体较少的患者

　　对于剩余牙体较少的患者,可适当将对牙合牙尖的斜面进行调磨,以使患者剩余的牙齿保持足够抵抗力,且保证咬合的接触点不会出现变动。使用硅橡胶印模取模,制作修复体。试戴时观察修复体颜色、外形、边缘密合度、接触点等是否有问题,有问题予以修复,没有问题后使用双重固化树脂型水门汀进行黏固,对咬合接触点进行调磨,最后予以抛光。患者常规预备后,牙合面预备出2.0mm间隙,颊侧颈缘肩台尽量位于龈缘下0.5mm,取印模,灌模型后送义齿加工中心制作,试戴无误后使用双重固化树脂型水门汀进行黏固,调整、抛光。随访患者1年,观察两组患者修复情况及并发症发生情况。修复体评价标准根据美国公共卫生署的修复标准制定,成功:修复体颜色与邻牙基本一致,后牙牙缺损疗效观察无后牙牙缺损疗效观察髓基本不能分辨;医患双方满意度很高,修复体完整,边缘具有很好的密合度,不卡探针,临床疗效观察无继发性龋齿,无食物嵌塞。缺陷:修复体颜色与临牙不完全一致,但医患双方基本满意;修复体有裂纹,但未折裂;边缘密合度一般,卡探针;修复体脱落一次或未脱落。失败:修复体颜色与邻牙相差很大,医患双方均不满意;修复体出现裂纹和折裂;边缘密合度差,裂缝明显,宁波牙科医院出现继发性龋齿,食物嵌塞,修复体脱落超过一次。本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。随访1年,观察组患者颜色一致性、修复体完整性、边缘合适度、继发龋齿、食物嵌塞、修复体脱落等成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义,见表1。
　　

观察组总计4颗发生并发症

　　观察组总计4颗发生并发症,发生率为7.02,低于对照组的14.54,但两组并差异无统计学意义,见表2。导致牙齿缺损的临床原因有多种,牙牙缺损疗效观察的包括磨损、牙齿外伤、龋病等,其中龋病是导致牙齿缺损的最主要原因。龋病会导致牙体由浅变深的遭到破坏,若不及时处理则牙齿的硬组织不断遭到破坏,从而发生牙髓炎、根尖周炎等疾病导致牙冠缺损。牙齿缺损后会影响咀嚼功能,从而影响人体对营养的吸收。长时间缺损,单侧牙齿还会养成偏咀嚼的习惯,以至于面部出现不对称、关节炎等症状。颌面部中线两侧第四颗牙开始都称为后牙,在咀嚼和磨碎食物中起到重要的作用。后牙的缺损对于食物的咀嚼影响非常明显,而进行过牙髓治疗的无髓牙更容易发生牙冠的缺失,为后续的治疗带来难度。理想中的修复材料既能够保持牙齿的美观,同时又具有耐磨损,导热率低,修复疗效观察生物相容性好等特点。氧化锆就是一种满足上述要求的材料。氧化锆通常是指二氧化锆,是锆的主要氧化物,其化学性质活泼性差,熔点较高,但热膨胀系数很低。因此是一种重要的耐高温材料,在多个领域有广泛的应用。使用氧化锆材料进行牙体修复已经应用于临床多年,技术很成熟。但是既往的修复只是嵌入牙冠内部,而无法对牙冠进行有效的保护,牙冠折裂程度很高。为了解决这一问题,近年来高嵌体开始应用于临床。高嵌体是嵌体的变种。在牙齿修复过程中将材料覆盖到牙尖,是由多面嵌体演变而来的一种特殊嵌体。对于后牙牙体的缺损治疗通常使用"black"洞形制备方法。这种方法虽然能够获得固位性和抗力性,但是如果后牙缺损过多,尤其是经过牙髓治疗的无髓牙。则其固位性和抗力性效果较差。全冠修复需要切割较多的牙体组织,对健康牙体组织的损伤高。而高嵌体恰好能解决这一问题。
　　

不仅能够很好地对后牙进行修复

　　不仅能够很好地对后牙进行修复,疗效观察同时也能够延长牙齿的寿命。从本次研究来看,在颜色一致性方面观察组成功率为92.98,明显高于对照组的81.72,在修复体完整性方面,观察组成功率为96.49,明显高于对照组81.72;在边缘合适度方面,观察组成功率为91.23,明显高于对照组的74.55。在继发性龋齿方面,氧化锆高嵌体修复疗效观察观察组成功率为100,明显高于对照组的87.27,在食物嵌塞方面,观察组成功率为98.25,明显高于对照组的83.64。在修复体脱落方面观察组成功率为100,明显高于对照组的89.09。说明在修复效果的各个方面,氧化锆高嵌体修复均优于常规的全冠修复,这是因为高嵌体氧化锆牙齿将材料覆盖到牙尖,在多方面对缺损的牙体进行修复,这样对于缺损较多的牙齿修复后能获得较好的固位性和抗力性,因此观察组的牙齿在修复后,在颜色一致性、修复体完整性、边缘和适度方面明显优于对照组,同时也减少了继发性龋齿、食物嵌塞、修复体脱落等情况的发生率。在并发症方面,观察组并发症发生率为7.02,低于对照组的14.54,但无明显差异,说明两种后牙缺损的修复方式,其安全性无明显差异。
　　

氧化锆高嵌体对无髓后牙牙缺损具有很好的临床疗效

　　综上所述,氧化锆高嵌体对无髓后牙牙缺损具有很好的临床疗效,能够提高患牙修复的成功率,且安全性高。