核心词：宁波牙科医院 基牙牙周组织反应性初探 对反应性初探 不同种类烤瓷牙对反应性初探底冠 种类烤瓷牙对反应性初探底冠 烤瓷牙对反应性初探底冠 对反应性初探底冠 对反应性初探的 反应性初探 
目录：
1、金合金组修复前后自身比较
2、金合金组IL-21水平与二氧化锆组比较差异无统计学意义
3、目前烤瓷冠以实用
4、本文选择非贵金属烤瓷冠钴铬合金
5、Th17型细胞因子是新近发现的前炎症因子功能家族
6、这一结果符合本研究1
7、实际观测中
8、而贵金属及二氧化锆全瓷材料组织刺激性小
　　目前,临床中常用的固定义齿为烤瓷冠,其以美观、耐用等优点被广大患者所接受。随着牙科修复技术的发展,烤瓷冠已由原来单纯的金属基底烤瓷冠发展出以氧化铝、氧化锆等多种材料为基底的其他类型的烤瓷冠,然而临床中出现基牙修复后牙龈炎症、牙龈萎缩等牙周问题屡见不鲜。本研究排除牙体预备、工艺制作、各种材料粘结及修复前基牙本身存在牙周炎等因素的影响,对钴铬合金、金合金及二氧化锆烤瓷冠三组基牙龈沟液中Th17型细胞因子含量进行检测,以分析其对牙周刺激的大小情况。选取2010-2012年笔者所在医院口腔科96例行下颌磨牙单冠修复患者,男46例,女50例,年龄20～70岁,根据底冠修复材料不同分为钴铬合金组(钴铬合金烤瓷、金合金组(金合金烤瓷)及二氧化锆组(二氧化锆全瓷冠,对反应性初探基牙牙周组织反应性初探每组为32例。纳入标准:下颌磨牙烤瓷单冠修复者;无全身急慢性系统性疾病者;保持口腔良好的卫生习惯,无口腔急慢性疾患,咬合关系基本正常,对底冠材料既往无过敏史,对反应性初探底冠烤瓷牙对反应性初探底冠要求基牙牙周健康,牙龈无红肿出血,X线片显示根周正常,无牙槽骨吸收;近3个月未曾使用过抗生素、未行过洁治及其他牙周治疗;女性患者无妊娠,不在月经期;与患者交代治疗风险及并发症,患者签署知情同意书。金合金组:修复材料用金合金。二氧化锆组:修复材料用3Mlava二氧化锆(深圳洋紫荆牙科器械有限公司。另外还需要16色比色板,印模材料(贺利氏,石膏粉(上海齿科材料厂;酶联免疫吸附试验试剂盒(上海森雄科技实业有限公司,3MM型滤纸条(英国Whatman公司,PBS缓冲液。下颌磨牙单冠修复严格遵循口腔修复原则修复体颌面均匀磨除2mm,3"0"排龈线排龈后,各轴壁磨除1mm,颈缘降于龈下0.5～1.0mm,备90°肩台,取模后临时冠修复。各牙体预备及义齿加工均由相同人完成。龈沟液中Th17型细胞因子检测分别于修复前和修复后1个月、3个月复查,进行下颌基牙GCF取样。操作前先用无菌干棉球擦干牙面,种类烤瓷牙对反应性初探底冠每颗基牙选择4个取液区,即颊舌侧、近远中,隔湿条件下将剪成2mm×20mm的滤纸条斜向插入龈沟中,遇阻力止,停留30s后取出,若被唾液或血液污染需重取。取样后迅速用精密天平称质量,计算前后差值即为龈沟液量,之后迅速放入200μlPBS缓冲液,用酶联免疫吸附试验法检测龈沟液中IL-17、IL-21因子含量。采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。钴铬合金组修复前后自身比较:检测牙冠在修复后1个月,龈沟液中IL-17和IL-21水平均明显高于修复前,修复后3个月,龈沟液中IL-17和IL-21水平高于修复前,见表1。
　　

金合金组修复前后自身比较

　　金合金组修复前后自身比较:检测牙冠在修复后1个月和3个月,龈沟液中IL-17水平均高于修复前,在修复后1个月和3个月,龈沟液中IL-21水平与修复前比较差异无统计学意义,对反应性初探的对反应性初探底冠见表1。二氧化锆组修复前后自身比较:检测牙冠在修复后1个月和3个月,龈沟液中IL-17和IL-21水平均与修复前比较未见显着增加,差异无统计学意义,见表1。在修复后1个月和3个月,钴铬合金组的IL-17和IL-21水平高于金合金组和二氧化锆组。金合金组的IL-17水平高于二氧化锆组。
　　

金合金组IL-21水平与二氧化锆组比较差异无统计学意义

　　金合金组IL-21水平与二氧化锆组比较差异无统计学意义。见表1。
　　

目前烤瓷冠以实用

　　目前烤瓷冠以实用、美观等特点深受患者及临床医生的喜爱,是修复牙体、牙列缺损的主要方法之一。然而随着其制作材料不断出新,越来越多种类的烤瓷冠应用于临床之中,随之出现基牙牙龈发炎、红肿、染色等诸多牙周疾病,进而直接影响烤瓷冠修复后的使用寿命。许多口腔医生已经认识到烤瓷冠修复后与基牙牙周组织能否良好共存的问题并且也作了一定的研究,但研究范围多局限于以金属为基底的烤瓷冠,对当前以二氧化锆为基底烤瓷冠的基牙牙周问题研究甚少。
　　

本文选择非贵金属烤瓷冠钴铬合金

　　本文选择非贵金属烤瓷冠钴铬合金、贵金属烤瓷冠金合金及二氧化锆全瓷冠为研究对象探讨当前临床常见烤瓷冠对基牙牙周组织的影响。牙冠龈沟是牙周组织与口内环境接触之处,是环境刺激反应最为敏感的区域。除基牙咬合导致牙周问题的因素之外,宿主对不同刺激产生自身免疫反应是引发牙周炎症另外一个重要因素。龈沟液中前炎症因子的出现,标志着基牙牙周组织炎症的发生及进展。
　　

Th17型细胞因子是新近发现的前炎症因子功能家族

　　Th17型细胞因子是新近发现的前炎症因子功能家族,包括IL-17、IL-21、IL-22、IL-6、TNF-α等,尤以IL-17为主要代表,其具有强大的招募炎症细胞作用,调节并促进多种炎性介质的产生,参与机体多种炎性疾病,反应性初探与感染、肿瘤、过敏、移植及自身免疫性疾病均有密切关系。IL-21是一种Th17细胞自分泌调节因子,在诱导Th17细胞分化、抑制Th1、Treg功能方面有着关键作用,张莹在其实验研究中证实IL-21于机体处于中重度免疫状态时呈高表达。本文选择IL-17、IL-21为观测指标,意在早期捕捉到牙周炎症的讯息。非贵金属烤瓷冠修复后易引起牙龈萎缩、发炎、染色等牙周诸多问题。王志凌等对钴铬合金烤瓷冠修复下后牙出现龈沟液量增多及炎症等现象,表明非贵金属对牙周存在不利影响。
　　

这一结果符合本研究1

　　这一结果符合本研究1、3个月后龈沟液中IL-17、IL-21等前炎症因子进行性增多的结果,宁波牙科医院显示出以非贵金属为基底烤瓷冠与机体自身组织相容性较差的结论。金合金烤瓷冠修复基牙1、3个月后龈沟液中IL-17水平高于修复前,表明牙周组织也受到一定影响,但未必出现萎缩、红肿、龈染等外观表现。IL-17水平之所以高于修复前可能是牙周组织起初的一般异物反应,随着时间推移贵金属稳定的优越特性可能就显现出来,故延长观测时间结论可能会更可靠。龈沟液中IL-21水平与修复前无明显变化,IL-21的高表达是在中重度炎症时,这也可能说明贵金属稳定的化学性能只对牙周组织造成短时、轻度的刺激,与组织持久的相容特性还是可观的。二氧化锆全瓷冠是以氧化钇作为稳定剂的四方相氧化锆陶瓷晶粒,尺寸在0.2～0.5μm,抗弯曲强度在800～1000mPa,断裂韧性为6～8mPa·m0.5,反应性初探对反应性初探的其抗弯曲强度是氧化铝的1.5倍,是目前口腔修复中最常用的非金属烤瓷冠。本研究中二氧化锆全瓷冠修复基牙1、3个月后龈沟液中IL-17、IL-21水平较修复前无明显变化,表明全瓷材料对牙周组织刺激甚小,组织相容性较好。
　　

实际观测中

　　实际观测中,二氧化锆全瓷冠修复的基牙牙周未见明显红肿、龈染及软组织萎缩,只有不同程度的龈沟液增多,但随着时间的推移,龈沟液量可恢复正常。上述讨论可见,不同种类烤瓷牙对反应性初探底冠对反应性初探目前修复牙冠材料中组织相容性依次较好的排列为非贵金属、贵金属及二氧化锆全瓷材料。非贵金属材料相容性差,但价格低廉,仍是大众患者首选的修复方式。
　　

而贵金属及二氧化锆全瓷材料组织刺激性小

　　而贵金属及二氧化锆全瓷材料组织刺激性小、相容性好,缺点是价格较高。怎样能降低材料的价格、简化制作工艺、提高修复效率,真正被广大患者所接受,将是医务人员今后为之努力的方向。