核心词：宁波牙科医院 20例移植牙工作体会 移植牙工作体会 工作体会 
目录：
1、全部病例均采用自体第三磨牙移植
2、因牙根附着结构的创伤
3、对于移植牙的牙髓处理问题
4、生活的骨组织对热损伤的敏感性很高
　　牙列缺损极大的影响了人们的生活,尤其是磨牙的缺失,不仅影响咀嚼和消化功能,而且可导致缺牙间隙两侧牙倾斜,长期的偏侧咀嚼还可影响面型和导致颞下颌关节病。治疗牙列缺损有多种方法,诸如种植牙,固定桥,活动义齿修复,但常因假牙不方便,功能不满意和经济方面的原因等,致使一部分患者不愿接受义齿修复。年5月～2009年7月来我科就诊的20例(男12例,女8例)患者,年龄17～40岁。其中下颌第一磨牙缺失11例,下颌第二磨牙缺失6例,上颌第一磨牙缺失3例。
　　

全部病例均采用自体第三磨牙移植

　　全部病例均采用自体第三磨牙移植,其中用缺失牙同侧下颌第三磨牙作为供牙者16例,用对侧上颌第三磨牙作为供牙者4例。拍摄颌骨曲面断层片和局部牙片,确定供牙完好,无龋病,根尖病,无牙周病,术前3d预防性应用抗生素和含漱液漱口;常规消毒,局麻下将供牙完整拔出,用生理盐水浸泡待用,20例移植牙工作体会小心保护供牙的牙周膜,不做牙髓处理;缺牙区在局麻下切开牙龈,用骨钻制备牙槽窝,以生理盐水冷却,牙槽窝大小与供牙大小要匹配;将供牙尽可能无创伤的植入到制备的牙槽窝中,确认位置正确后,缝合牙龈,用牙周夹板或牙间结扎固定1个月;调牙合,是为了防止咬牙合创伤和牙合力负担过大,这是再植能否成功的重要因素之一,把供牙牙合面调整与对牙合牙相距1mm;嘱患者切勿用移植牙咀嚼,注意保持口腔卫生,宁波牙科医院1w后复诊进行根管治疗,1个月后复诊拆除固定。经1年的临床观察,工作体会20例移植牙中有14颗生长良好,达到生物学愈合,牙体稳固,咀嚼功能正常;4例°松动,但不影响咀嚼;2例失败。移植牙过程中,忌损伤供牙的牙周膜。
　　

因牙根附着结构的创伤

　　因牙根附着结构的创伤,会导致牙周膜的局部炎症,但炎症反应如果轻微并且无其他炎症刺激出现,则愈合时可以生成新的牙周膜和牙骨质层板。而牙周膜细胞有再生修复受损的根面的潜力,因此注意保护牙周膜对移植牙的成功具有很重要的意义。
　　

对于移植牙的牙髓处理问题

　　对于移植牙的牙髓处理问题,目前观点不一,有学者认为根尖孔已形成的恒牙,工作体会移植牙工作体会外伤脱落后牙髓血管的再生几乎是不可能的,牙髓的坏死是必然的,认为牙齿未变色的情况下进行根管治疗是一种积极的措施,主张根管治疗应放在再植前进行。但目前人们普遍认为再植前根管治疗无疑增加了根表面的损伤、污染的可能性,延长了体外时间而应避免。我们对本组20例病例在移植后1w开始根管治疗,术后1年均未发现明显症状。在缺牙区制备牙槽窝时,要根据供牙的牙根形态,大小与深度与之相匹配。
　　

生活的骨组织对热损伤的敏感性很高

　　生活的骨组织对热损伤的敏感性很高,47℃lmin便可使骨组织坏死;60℃lmin骨坏死将不可逆。坏死后的骨组织,一旦被纤维组织所取代,则会在种植体与受植床之间形成纤维组织插入,而非骨性结合。这种界面情况无力承受负荷,容易招致感染,终将导致种植体的松动甚至脱落。因此,骨钻钻速要尽量控制在1500～2000r/min,防止骨坏死的发生。钻孔应间断进行逐渐加深。避免对手机过分加压,及时清除骨碎片。移植后的牙齿要进行固定,固定的时间不要过长,约1个月为宜,因长期的固定可导致牙根和牙槽骨的吸收;要进行调牙合,并嘱患者切勿提前使用患牙咀嚼,本组2例失败病例正是由于过早的受力,导致牙齿松动,造成手术失败。