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目录：
1、咀嚼时义齿脱落
2、经典的总义齿排牙原则建议将人工牙排列在牙槽嵴顶的位置上
3、如果上颌是全口义齿
4、舌后缘达到牙根之下
5、颊侧可增加颊翼
　　其中男32例,女28例,年龄56～85岁,缺牙时间为3个月～10年。材料:无牙颌托盘,藻酸盐印模材,超硬石膏,基底板。临床制作要点:取模的要点:2次印模法,取功能性印模,使上颌的翼上颌切迹,上颌结节,下颌的唇颊黏膜转折处、系带、磨牙后垫等解剖标志准备的反映在印模上,固位增强体会义齿固位增强体会超硬石膏灌注。转移颌位关系:以基底板作为暂基托,用蜡条做颌堤,确定垂直距离和水平距离。对下颌条件较差的患者可将颌平面下降1～2mm,减少下颌平面至牙槽嵴的距离,从而提高义齿的固位和稳定。排牙:按照中性区排牙法。即在排列人工牙时,下前牙可排在牙槽嵴的唇侧,上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许,下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许,而前磨牙则不能偏颊,增强下也不能偏舌,这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置,即处于"中性区"内,可受到唇颊舌侧较均衡的肌力,有利于义齿的固位。减小颊舌径的宽度和牙尖高度,前牙应排列浅覆颌,浅覆盖。义齿磨光面的制作:雕刻出义齿的腭皱,前牙唇侧根突,后牙颊侧根突,基托颊舌面的凹面形态。修复效果评价标准:将修复效果分为满意,较满意,不满意三级。满意:适应所戴的义齿,增强体会舌活动自如,无疼痛,发音清晰。义齿稳固,咀嚼食物时和大张口时义齿不掉。较满意:患者在进食时偶尔会出现义齿脱落或移位,发音较清晰,可咀嚼一般的食物,宁波牙科医院但不能咀嚼肉食和含纤维素多的蔬菜。
　　

咀嚼时义齿脱落

　　不满意;咀嚼时义齿脱落,咀嚼效率低,多处压痛,全口义齿固位增强体会患者义齿固位增强体会发音极不清晰。例均固位良好,咀嚼时基托稳定,60例中满意48例,较满意8例,不满意4例。4例不满意的患者中,有2例诉异物感明显,2例诉颊、舌侧黏膜有压痛,经调磨后患者满意。义齿是牙齿脱落或拔除后,为恢复咀嚼、美观、发音等功能所镶补的假牙。义齿的基托下有基牙存在,因此减少了牙槽骨的吸收,并能增强义齿的固位、稳定和支持。如果采用全口义齿,需要将一个肉色的丙烯酸底座装在患者的牙龈上。对于无牙颌患者,应在初诊时了解患者缺牙的时间、既往修复史、患者牙槽嵴的条件及全身状况,以及患者对义齿的期望值,将可能出现的问题告知患者,取得患者的理解和配合,增强无牙颌患者全口义齿的固位,有以下几点需要特别注意。中性区的意义:中性区是指天然牙位于唇颊肌舌肌等内外动力平衡的区域内,牙槽嵴低平无牙颌患者义齿固位增强体会当牙列缺失后,口内仍存在这样一个间隙,它反映了口内及口周的肌动力平衡状况,所以在排牙时要尽量将人工牙排列在中性区。
　　

经典的总义齿排牙原则建议将人工牙排列在牙槽嵴顶的位置上

　　经典的总义齿排牙原则建议将人工牙排列在牙槽嵴顶的位置上,中性区与牙槽嵴顶的关系也得到了很多学者的关注。Barrenas和Odman为30例患者制作了两种义齿并进行舒适度和功能的检验,发现其中23位患者更愿意使用中性区理论总义齿,而且多数患者认为中性区技术总义齿更容易适应、更加美观、舒适、很少松脱、食物积存少［1。Fahmy等［2］通过患者分别戴用两副义齿咀嚼花生证实,中性区技术总义齿的咀嚼效率显着高于传统总义齿。对于单颌义齿,应仔细调磨对颌天然牙的牙尖,尽量达到理想的纵颌曲线和横颌曲线,以利于咀嚼过程中义齿保持稳定。
　　

如果上颌是全口义齿

　　如果上颌是全口义齿,应稍加长上颌义齿的长度,减少下颌总义齿的高度,避免下颌义齿因力臂过长而产生翘动。确定颌位关系:确定颌位关系的关键是使下颌后退到正确位置,应嘱咐患者自然放松,有条件时尽量使用哥特式弓来确定颌位关系。有的患者只有在试排牙时才能放松的将下颌后退到正确位置,这样医生在试排牙时要及时调整人工牙的排列,使人工牙处于后退接触位上,只有在这个位置上义齿才能获得相对的稳定,并最大限度的发挥咀嚼作用。磨光面外形对固位的影响:应在基托上细致雕刻出腭皱,唇颊侧根突和基托颊舌面的凹面形态,口义齿固位增强体会一方面有利于肌肉的夹持固位,另一方面是根突间的凹陷可以形成良好的食物排溢道。
　　

舌后缘达到牙根之下

　　舌后缘达到牙根之下,防止舌头活动时将义齿边缘抬起,切牙舌侧的基托边缘浅而薄,厚约1.5mm,在尖牙和前磨牙区浅而稍厚,厚约2.5mm。边缘封闭对固位的影响:首先要取功能性印模,保证义齿在行使功能时能保持良好的稳定性。另外,基托边缘应在不妨碍周围组织活动的情况下尽量伸展,与移行黏膜保持良好接触,以对抗义齿的脱位。基托在舌下区应做水平扩展,可增加副承托区的面积,可分担部分颌力,并且使外部气体进入组织面的距离延长,增加了边缘封闭的效果。
　　

颊侧可增加颊翼

　　颊侧可增加颊翼,可使颊舌肌对义齿的作用趋于平衡。增加息止颌间隙:对于上下牙列牙槽嵴均吸收严重的患者,可采用增加息止颌间隙,即减少颌间距离的方法,减少义齿不利的杠杆作用,增加义齿的稳定性。增加多少,视牙槽嵴吸收的情况而定,一般≤6mm。这样虽然对面型有一定影响,固位增强体会的固位增强体会但是在美观和功能不能兼顾的情况下,应当首先考虑功能。全口义齿的固位和稳定一直是评价全口义齿修复成败的重要因素,在提高固位和稳定性的同时,全口义齿也应当遵循口腔修复的基本原则之一,即"尽量保留剩余组织的健康,在制作和调颌时,要尽量减缓剩余牙槽嵴的吸收,使患者度过一个健康的晚年。