核心词：宁波牙科医院 正畸联合种植 联合种植 种植修复 种植修复治疗 前种植修复牙错牙合畸形 种植修复牙错牙合畸形 及种植修复牙错牙合畸形牙列缺损 种植修复牙错牙合畸形牙列缺损 种植修复牙错牙合畸形的 临床种植疗效 种植疗效 
目录：
1、目前临床上逐渐引入先给予正畸
2、平片结果显示种植体周围没有投射影
3、牙齿数目的异常
4、先进行正畸治疗
5、本次研究中
　　前牙错畸形及牙列缺损患者存在较多的牙齿畸形,包括牙列不齐、中线不正、邻牙倾斜、对牙伸长、散隙、缺牙间隙缩小、反、个别牙齿扭转等,既影响患者日常生活,也影响美观。种植修复是常用的纠正畸形的方法,但是单纯的种植修复效果欠佳。
　　

目前临床上逐渐引入先给予正畸

　　目前临床上逐渐引入先给予正畸,随后进行义齿修复的方法,并且取得了较好的临床疗效。本研究回顾性分析60例患者的临床资料,比较单纯种植修复和正畸联合种植修复治疗前牙错畸形及牙列缺损的临床疗效,现将结果报道如下。所有纳入研究的患者无手术禁忌证,种植修复牙错牙合畸形牙列缺损及种植修复牙错牙合畸形牙列缺损口腔卫生条件好,无全身系统性疾病,缺牙区骨质、牙槽、牙龈无炎症及其他病变,无严重的牙周炎情况,缺牙区的骨质骨量达到种植要求,或者通过修复前治疗可达到要求。所有患者对治疗方法知情同意。对照组30例,其中男17例,女13例,年龄20～48岁,平均岁;其中安氏类8例,安氏类6例,安氏类16例。研究组30例,其中男18例,女12例,年龄21～44岁,平均岁;其中安氏类9例,安氏类7例,安氏类14例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义,具有可比性。完善治疗前逐步检查牙齿缺损区软硬组织情况,了解余牙龈及牙周情况,拍摄口腔曲面断层片以及头颅侧围定位片,制作模型,根据患者情况制定个体化正畸联合种植修复的方案。正畸治疗:牙列排齐,倾斜牙直立矫正,伸长牙压低矫正,临床种植疗效错位牙移动矫正,对覆牙覆盖、中线、磨牙关系进行调整,纠正妨碍种植修复的咬合关系;根据方案调整余牙位置、轴向,重新分配或者集中牙弓内间隙,调整缺隙区邻牙的位置以及压根放向。种植修复:正畸结束后,种植条件成熟,进行种植体置入,正畸联合种植宁波牙科医院常规术前准备,消毒铺巾,局部麻醉,切开玻璃粘膜骨瓣,备孔,种植体置入,术后常规口服抗生素治疗,术后10d拆线;种植体稳定并且正畸效果也稳定后,进行种植二期手术,连接愈合基台,2周后,将愈合基台换为基台,根据患者情况应用烤瓷单冠、联冠或者冠桥修复。对照组仅进行缺牙种植修复。
　　

平片结果显示种植体周围没有投射影

　　优:平片结果显示种植体周围没有投射影,牙列良好,种植修复牙错牙合畸形的种植修复牙错牙合畸形牙列缺损种植体稳定无松动,功能负荷12个月,种植体周围骨吸收情况垂直方向不超过0.2mm,无感觉异常或者感觉不适;良:平片结果显示种植体周围没有投射影,种植体周围骨吸收情况垂直方向不超过0.4mm,无不适感;合格:平片结果显示种植体周围有较小的投射影,种植体周围骨吸收情况垂直方向不超过0.5mm;不合格:达不到上述标准,有明显的不适情况。总合格=优+良+合格。统计两组患者平均治疗时间。采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,比较采用t检验;计数资料以率表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。研究组治疗后优秀率达70.0,种植修复治疗种植修复显着高于对照组13.3,总合格率为100,显着高于对照组的80.0,差异均有统计学意义,见表1。研究组平均治疗时间个月,对照组平均治疗时间个月,两组比较差异无统计学意义。错畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天或后天因素导致的牙齿排列不齐、上下牙弓间关系异常、颌骨的大小形态位置异常等情况。错畸形的形成机制包括骨骼因素,上下颌骨基骨关系不协调会引起颌弓、牙弓的关系不协调,也会导致错畸形的发生;肌因素:舌肌、面肌、咀嚼肌对引导牙齿进入并稳定在相应的位置上起着重要作用,这些肌肉的形态和功能的变异将影响牙齿的位置和关系。唇在垂直高度及近远中关系的异常,会影响切牙的位置和颌关系,而且会对牙弓的近远中关系产生影响。舌肌和唇颊肌在内外两侧对牙弓产生的压力使牙弓保持正常的位置和形态;牙因素:牙量和骨量的不协调是现代人类咀嚼器官的重要特征。乳牙早失及其他替换牙期的异常,会使牙位及关系受到影响。
　　

牙齿数目的异常

　　另外,种植疗效牙齿数目的异常,牙齿的大小、形态、结构的变异对错的形成也有一定的影响。错畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育。种族演化主要是人类在数十万年的进化过程中,随着食物性质的改变,如:从生食到熟食,从粗糙食物到精细食物,逐步导致人体咀嚼器官产生退化。在咀嚼系统的退化程度方面,咀嚼肌退化程度最大,联合种植正畸联合种植颌骨次之,牙齿最小。颌骨与牙齿退化程度不一致,导致牙量和骨量的不协调,牙齿产生拥挤,种植修复牙错牙合畸形错畸形由此出现。个体发育与其他遗传特征一样,错畸形也可以由亲代遗传给子代。颌骨的这些遗传形态在孪生子中表现为镜像对称。父母双方牙形态差异较大者,子代通常更容易患错畸形。前牙错畸形及牙列缺失是一种常见的缺失畸形,义齿种植是既往常见的治疗方法,常规的种植体植入较难实现功能、稳定、美观等治疗效果,因此在种植体植入前先进行正畸治疗,为种植体植入提供理想的条件。
　　

先进行正畸治疗

　　先进行正畸治疗,纠错畸形,倾斜的牙齿直立,伸长的牙齿压低,错位的牙齿移动调整,重新分配牙弓内的间隙,调整咬关系,为种植体的种植提供充足的条件,正畸结束后再进行种植体种植,缺牙修复,以确保达到前牙覆盖正常,咬关系、磨牙关系良好,稳定,并达到较好的功能恢复、美观效果等。杨昭霞采用正畸联合种植修复治疗成人前牙错畸形及牙列缺损,总合格率高达95.24,前种植修复牙错牙合畸形种植修复治疗显着高于单纯种植修复的患者。牟元对成人前牙错畸形及牙列缺损采用正畸修复种植联合治疗,取得了较好的临床疗效。陈忠瑜等缺失牙患者在种植修复前采用正畸治疗能够达到满意的治疗效果。
　　

本次研究中

　　本次研究中,根据患者最后一次复诊的情况判断临床疗效,根据平片结果是否存在种植体周围投射影,牙列是否良好,种植体是否稳定无松动,功能负荷12个月,种植体周围骨吸收情况,是否有不适感或感觉异常等方面进行评价。结果显示研究组在种植前先根据患者情况进行正畸治疗,患者优秀率显着高于对照组,总的合格率也显着高于对照组。说明前牙错畸形及牙列缺失在种植前先进行正畸治疗,能够显着改善种植条件,提高种植修复临床效果。临床上根据患者情况选择合适的正畸治疗,治疗方法具有个性化特点。本次研究两组患者总的治疗时间没有显着差异说明患者先进行正畸再进行种植修复不会延长患者的治疗时间。综上所述,前牙错畸形及牙列缺失患者给予先正畸,再进行种植修复的方法,能够显着提高患者的临床疗效,值得临床推广。