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目录：
1、对于单纯性根尖周炎
2、两组均采用相同的方法进行根管预备以及根管消毒
3、牙周组织与牙髓组织之间存在解剖学方面的沟通性
4、其中含有的碘仿具有防腐杀菌以及生肌的作用
5、临床研究发现
　　牙周及牙髓疾病均是由于细菌感染所致口腔疾病,由于牙周组织与牙髓组织之间存在相通途径,当两者发生感染或病变时能够相互影响以及扩散,从而引起牙周-牙髓联合病变。
　　

对于单纯性根尖周炎

　　对于单纯性根尖周炎、牙髓炎或者牙周炎的治疗较为简单,但对于牙周-牙髓联合病变,由于病变范围较大,病情复杂,临床治疗难度较大,往往难以获得显着疗效。收集2013年1月至2014年1月期间,我院收治的牙周-牙髓联合病损患者90例,均符合牙周炎、牙髓炎以及根尖周炎的诊断标准,均经X线片检查确诊,近3个月内均未接受相关治疗。除外单纯牙周炎或单纯根尖周炎、牙髓炎患者,除外需行手术治疗的重度牙周炎患者或者无保留价值者,除外根管内发生钙化而无法作根管治疗者,合并全身性疾病者以及无法按时复诊者。患者均自愿并知情,均签署了《知情同意书,研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组,观察组45例,其中,男21例,女24例,年龄24-71岁,临床疗效评估病损疗效评估的平均为岁;27个前牙,24个后牙。对照组45例,其中,男20例,女25例,年龄21-751岁,宁波牙科医院平均为岁;28个前牙,22个后牙。两组年龄、性别构成以及病变牙部位等均无明显差异,具有可比性。两组患者均完善牙周基础治疗,积极控制菌斑,进行龈上以及龈下洁刮治以及调整牙合治疗,同时积极进行全身治疗,予以阿莫西林口服,500mg/次,3次/d;予以甲硝唑口服,400mg/次,3次/d,连续治疗1周。
　　

两组均采用相同的方法进行根管预备以及根管消毒

　　两组均采用相同的方法进行根管预备以及根管消毒,病损疗效评估的病损疗效评估对照组以氧化锌甘油糊剂联合牙胶尖充填根管治疗,观察组以比塔派克斯糊剂联合牙胶尖充填根管治疗。操作均由同一组医生操作,并接受定期复查。治愈:患者的牙周袋完全消失,根尖分叉部分不外露,疗效评估经叩诊呈阴性,无松动现象,咀嚼功能恢复良好,经X线片检查显示根尖周以及牙周组织均无明显的稀松区域,并由新硬骨板形成;有效:患者的牙周袋明显变浅,且根尖分叉区为1°外露,治疗病损疗效评估比治疗病损疗效评估塔派克斯糊剂经叩诊存在轻度不适,松动度相比于治疗前显着降低,但仍存在1°松动,咀嚼功能存在一定的障碍,松动度较治疗前有所降低;无效:牙周袋的深度、根分叉区域外露程度以及牙齿松动度无变化,经叩诊呈阳性。以(治愈+有效/总例数×100%表示总有效率。数据以SPSS18.0软件进行分析,以表示计量资料,比较经t检验;以百分率率表示计数资料,比较经χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。观察组的总有效率显着高于对照组,差异具有统计学意义,详见表1。
　　

牙周组织与牙髓组织之间存在解剖学方面的沟通性

　　牙周组织与牙髓组织之间存在解剖学方面的沟通性,疗效评估临床疗效评估两者在发生感染以及病变的情况下可发生扩散作用,引起牙周-牙髓联合病变。例如上颌前牙发生腭侧畸形沟、牙根外吸收、牙骨质发育不良以及根折裂等解剖异常现象时,即可诱发本病。在正常生理状态下,牙根表面具有牙骨质覆盖,但在牙颈部有10-18%左右的牙齿无牙骨质覆盖,在前牙部分可达到25,导致牙本质暴露。而牙颈部位的牙骨质较薄,比治疗病损疗效评估塔派克斯糊剂比治疗病损疗效评估极易被刮除或者发生牙龈退缩时,硬刷可磨除薄层牙骨质,引起下方牙本质暴露,牙周病损疗效评估牙髓各类菌斑细菌所致毒性产物、染料以及药物等可发生双向渗透作用而诱发牙周-牙髓联合病变。在牙周治疗后实施根管填充是目前临床治疗牙周-牙髓联合病变的重要手段,但关于充填物的选择,目前尚无统一定论。既往多应用氧化锌甘油糊剂充填根管治疗,但临床实践发现,仍有相当一部分患者治疗无效,效果不尽满意。比塔派克斯糊剂是一种以氢氧化钙、聚硅氧烷油以及碘仿所组成的新型充填剂,主要成分为氢氧化钙,其具有强碱性,故能够将炎症酸性产物中和,并可激活碱性磷酸酶,从而促进形成硬组织。
　　

其中含有的碘仿具有防腐杀菌以及生肌的作用

　　其中含有的碘仿具有防腐杀菌以及生肌的作用,且其能够与脂肪、组织液以及部分细菌产物相互作用而分解产生游离碘,从而将细菌原浆蛋白所具有的活性基因氧化,还可与蛋白质中的氨基酸相结核而使其变性,从而发挥其持久杀菌作用。同时,碘仿无组织刺激作用,与氢氧化钙配伍并不会被其的碱性所破坏。此外,聚硅氧烷油的化学性质不活泼,表面张力较小且凝固点较低,牙周病损疗效评估具有消泡性、防水性以及绝缘性,凝固作为载体而维持氢氧化钙以及碘仿的组织相容性,并可提高充填材料的流动性以及渗透性。动物研究表明,应用比塔派克斯糊剂进行充填后,充填物质周围可形成新的牙周膜纤维,并可观察到牙骨质以及牙槽骨明显修复。临床研究显示,在根尖周缺损区域应用比塔派克斯糊剂超充以后,可诱导牙周组织生成牙骨质细胞,从而促进病变组织的修复和重建。同时,由于比塔派克斯糊剂具有良好的吸收性以及抗菌消炎作用,也可促进骨组织的生长。故在急性牙周-牙髓联合病变的治疗时,应用比塔派克斯糊剂进行加压充填直至根尖孔外侧,可促进牙周组织的生长,从而提高治疗效果。
　　

临床研究发现

　　临床研究发现,比塔派克斯糊剂单用相比于联合牙尖胶充填更容易发生微渗漏。故本研究应用比塔派克斯糊剂联合牙尖胶充填,获得了较为满意的效果。研究结果显示,观察组牙周-牙髓联合病变经比塔派克斯糊剂超充治疗后,总有效率达95.56,相比于对照组的84.44%显着提高。提示应用比塔派克斯糊剂充填治疗能够促进牙周组织以及根尖组织的生长,可提高治疗效果。综上所述,比塔派克斯糊剂用于治疗牙周-牙髓联合病变可促进牙周与根尖组织的修复与重建,疗效显着,联合病损疗效评估值得在临床中推广应用。