核心词：宁波牙科医院 下颌骨 牙 源 角化 囊 瘤 口 临床观察 
　　经过长期观察,本组病例的复发率低于相关文献报道,在一定程度上证实了作者的推测。目前对KCOT的处理还不统一。碘仿纱布填塞保护可达到可靠止血的目的,避免术后感染的问题。此外,根据长期临床观察,即使患区牙齿有牙根吸收和牙齿松动,牙髓仍能保持活动,不影响开放和延迟愈合过程。
　　1、降低了患者的医疗费用和临床治疗时间
　　术前无需特殊处理,减少了患者的医疗费用和临床治疗时间。排除标准:口腔X线全景图显示下颌骨边缘的骨皮质吸收（此类病例首先进行开窗减压,然后在病变缩小后进行手术切除）。本研究涉及的病例为大KCOT,与上述复发相关因素有关,部分肿瘤组织紧贴神经束膜,难以完全切除。
　　2、KCOT原称角化囊肿
　　KCOT原称角化囊肿,具有一定的侵袭性,复发率高。
　　3、世界卫生组织根据新的组织病理学发现将其重新定义为肿瘤
　　因此,世界卫生组织根据新的组织病理学发现将其重新定义为肿瘤。肿瘤切除后,颌骨会留下巨大的病理性骨腔。
　　4、导致术后严重肿胀和继发感染
　　如果进行一期缝合,很容易在组织深部形成死腔、血肿和积液,导致严重肿胀和术后继发感染。
　　5、可作为选择治疗方案的参考
　　经长期观察,对符合适应证的KCOT病例,采用口内肿瘤切除和开放性延迟愈合的治疗方法,近期和远期疗效稳定可靠,可作为选择治疗方案的参考。目前,广泛认可的保存和治疗大型KCOT的方法是开窗减压。一般情况下,患者需要长期佩戴口内减压和引流装置,并每天清洗,以防止病理分泌物或食物堵塞引流口。作者推测,KCOT切除后,开放性愈合可以使残留的肿瘤组织发生类似的变化,随着伤口肉芽组织的再生和上皮化,逐渐转化为正常的口腔粘膜,从而避免复发。在本研究中,选择边缘骨皮质基本连续的KCOT病例。肿瘤一期完全切除,无二次手术。术后开放愈合过程中,碘仿纱布完全位于骨腔内,无异物感等明显不适。碘仿纱布每月只需更换2~3次,可通过家庭护理完成。
　　6、感觉更舒适
　　对日常饮食、生活和工作影响不大,感觉更舒适,整个疗程相对较短（平均约8个月）。目前,临床上普遍采用保守的综合治疗措施,如肿瘤切除结合病灶骨腔烧灼或冷冻,开窗减压结合二次手术刮除,目的是保持颌骨的形态和功能,尽可能减少肿瘤的复发概率。研究表明,碘仿纱布不仅能促进修复后肉芽组织的再生以填补缺损,还能有效地促进骨组织的再生和愈合。牙源性角化囊性肿瘤多为隐匿性,早期无明显症状,晚期仅在颌骨肿胀变形或合并感染时发现。在这个时候,它主要造成了严重的骨骼破坏。在长期的临床实践和观察中,该方法具有以下优点:口腔手术创伤小,伤口充填止血可靠,对下牙槽神经无烧灼、冷冻等物理化学损伤,相对简单的治疗程序（无日常冲洗和清洁,无二次手术）,相对较短的治疗周期,良好的颌骨形状和功能恢复,开放的愈合过程可降低肿瘤复发的概率。一般认为KCOT复发率高的原因包括微胶囊结构的形成、骨组织的局部浸润、肿瘤与下颌骨神经血管束或骨壁穿孔处软组织的粘连、肿瘤的生长、肿瘤的生长、肿瘤的复发、肿瘤的复发、肿瘤的复发、肿瘤的复发、肿瘤的复发等,肿瘤累及的牙根很难完全刮除。观察碘仿纱布引导下的开放性愈合过程,与拔牙窝愈合过程相似,最终达到良好的骨再生和粘膜组织愈合修复效果。本文总结了该方法,供临床医生参考。
　　7、一般需要1年以上的减压时间
　　由于疗程较长,一般需要1年以上的减压时间,对患者的依从性要求较高;一般来说,病变也需要通过二次手术刮除。由于术后复发率可达5%～70%,尤其是大病灶,术后复发率可能较高,因此对KCOT的治疗方案选择仍存在一定争议。本文介绍了一种大规模下颌骨KCOT的功能保存治疗方法,即口腔内切除肿瘤组织、用碘仿纱条填充骨腔、定期换药、开放和延迟愈合。文献中预防复发的方法包括:用卡诺溶液化学烧灼骨壁或用液氮冷冻治疗病变留下的骨腔,扩大切除粘连软组织,扩大刮除囊腔和骨腔等;然而,即使经过这些治疗,KCOT的复发也无法完全避免,尤其是当病变范围较大时。由于下颌骨和KCOT的形态不规则,上述方法难以覆盖所有方面,导致部分肿瘤组织复发。同时,这些治疗也可能导致下颌神经损伤和相应的功能障碍。一些研究发现,当KCOT在口腔环境中长时间打开时,其生物学行为会发生改变,其侵袭性会显著降低。
　　8、需要更多的病例积累和组织病理学研究来验证
　　限于病例数量和观察时间,需要更多的病例积累和组织病理学研究来验证。纳入标准:患者基本健康,美国麻醉师协会评定为或;口腔X线全景图显示囊性病变边界清晰锐利,无骨蚀变,下颌骨边缘骨皮质连续,宁波牙科医院病变最大直径大于5cm;切除病变组织,病理诊断为KCOT。
　　如果您对“宁波牙科医院下颌骨大型牙源性角化囊性瘤口内摘除开放愈合的临床观察”感兴趣，欢迎您联系我们