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目录：
1、本文所介绍
2、确定设计方案并告之患者
3、患者普遍反映低位封闭式中空托牙摘戴方便
4、多数学者倾向应用低位阻塞器
5、在临床应用中
6、并且双夹尖牙磨牙均放长环以分散牙合力增强固位
7、由于阻塞器进入缺损腔很少
8、由于阻塞器顶部封闭
　　口腔颌面部肿瘤,特别是恶性肿瘤如牙龈癌,上颌窦癌的手术切除,是造成颌骨缺损的最常见的原因,其中单侧上颌骨缺损是颌骨缺损中最多见的一类。据统计,一侧上颌骨缺损赝复体修复病例,占口腔颌面部赝复体总数的85［1。
　　

本文所介绍

　　本文所介绍,低位封闭式中空托牙是指阻塞器与义齿连在一起,阻塞器与基托做成中空式,阻塞器顶封闭,高度为10mm,且进入缺损腔倒凹少许的一种修复体。它不仅解决了咀嚼、吞咽、发音等问题,而且减轻了对黏膜的压痛,尤其适用于有张口受限的患者。研究对象选择2005年至2009年南阳市口腔医院门诊单侧上颌骨缺损患者20例,在应用研究的其中男12例,女8例,年龄在17～77岁之间,所有患者均在本院修复科采用低位封闭式中空托牙修复,并随访1～2年,托牙应用研究中空托牙应用研究并要求患者能够配合我科的实验研究。实验材料贺利式三层色合成树脂牙(贺利氏古莎齿科有限公司,批号;仿生型热点凝义齿基托树脂(贺利氏古莎齿科有限公司,批号,牙用不锈钢丝(上海康桥齿科医械厂,标准号:YZB1沪0105-63-200。
　　

确定设计方案并告之患者

　　确定设计方案并告之患者,此类缺损的修复方法与常规义齿不同之处有:此类缺损的前方基牙为最重要的基牙,又叫A基牙,采用二联冠或三联冠形式加以保护,尽可能保存残冠根以增加修复体的固位与稳定;多设计卡环,以减轻余留牙负荷;阻塞器高度设计为10mm,在应用研究中将其夹页侧后方少许进入软组织倒凹,近鼻中隔侧不进入软组织倒凹。取印模前用生理盐水纱条填塞不准备利用的倒凹。常规采用个别托盘法一次取出印模,灌注石膏模型,按设计方式填补模型倒凹。由于缺损区失去骨支持,常规颌记录易造成误差,因此,要先试戴恒基托,利用恒基托记录颌关系。恒基托后部必须包绕缺损空腔口边缘5mm以上。试戴恒基托后,在恒基托上放置蜡堤,单侧上颌骨缺损修复在应用研究中在应用研究做正中咬合,取出蜡堤,取制印模,将恒基托取下,复位于印模中,灌注模型,再将蜡堤复位于恒基托上,按记录的颌关系将模型转移至牙合架上。排牙、试戴人工牙,装盒,制做封闭式中空基托。修复戴入。由于恒基托已试戴,故此步较容易完成。效果评价方法及标准本文对患者戴用低位封闭式中空托牙式赝复体后使用情况,进行问卷调查及临床疗效检查。
　　

患者普遍反映低位封闭式中空托牙摘戴方便

　　结果显示:患者普遍反映低位封闭式中空托牙摘戴方便,易于适应。较好的恢复了患者的语言、吞咽、吮吸和咀嚼功能,对面部塌陷有很大的改善,仅有1例患者2年后复查发现,因创口萎缩,在应用研究托牙应用研究赝复体患侧颊基托与口腔组织间有间隙。患者主诉进食时义齿有下沉,翘动感明显,咀嚼稳定性欠佳,缺损修复在应用研究中上颌骨缺损修复在应用研究中经认真修改衬垫处理,其密合性、稳定性明显改善。上颌骨肿瘤手术切除是引起上颌骨缺损的主要病因,组织缺损严重影响患者的容貌和咀嚼、言语、吞咽功能。单侧上颌骨缺损后修复的主要目的除了要关闭口鼻交通,修复肿瘤术后造成的缺损,而且要恢复语言、咀嚼和吞咽等生理功能,宁波牙科医院保护口腔内余留牙齿和组织。对上颌骨缺损的修复主要有两种方式,一种是采用赝复体修复缺损,另一种方式是组织植入即刻修复［2。由于上颌骨的解剖形态及组织结构复杂特殊,目前上颌骨的外科重建尚不能成熟,且增加供区损伤,上颌骨缺损的修复仍以赝复体为主［3。
　　

多数学者倾向应用低位阻塞器

　　目前,多数学者倾向应用低位阻塞器,不主张阻塞器填满整个缺损腔。因为阻塞器填满缺损区,不仅会增加重量,使缺损腔顶部产生挤压病,还会使气流流通受阻,上颌骨缺损修复在应用研究中单侧上颌骨缺损修复在应用研究中影响发音的性质。语言测试结果表明,低位阻塞器有利于发音功能恢复而且重量轻［4。
　　

在临床应用中

　　在临床应用中,还应注意赝复体固位的特点。一侧上颌骨缺损后,患者的组织支持区减小,余留牙位于一侧,若设计不当,就会对余留牙产生较大的扭力和不利的杠杆作用,进而增加对支持骨的吸收,封闭式托牙应用研究这样对阻塞器的支持和固位更不利。因此,我们在设计时,既要考虑赝复体有足够的固位力,又要遵循保护剩余组织,保护余留牙健康的原则,本组病例均采用三角形设计原理［5,即将健侧中切牙与侧切牙或侧切牙与尖牙设计成联冠。
　　

并且双夹尖牙磨牙均放长环以分散牙合力增强固位

　　并且双夹尖牙磨牙均放长环以分散牙合力增强固位。本组病例均获得了良好的支持与固位。采用低位封闭式中空托牙修复单侧上颌骨缺损,其最大优点在于患者戴入修复体后复诊次数量显着减小。
　　

由于阻塞器进入缺损腔很少

　　由于阻塞器进入缺损腔很少,仅有10mm高,进入倒凹区已较小,因此,修复在应用研究中修复戴入时对缺损腔口的摩擦疼病和对空腔黏膜的压痛轻微,因而患者复诊修改次数减少。
　　

由于阻塞器顶部封闭

　　由于阻塞器顶部封闭,清洗容易,能较好的恢复患者的面容、语言和咀嚼功能,又便于对缺损区肿瘤复发的检查,低位托牙应用研究而且特别适用不能耐受大手术或者预后较差的患者［6。