核心词：宁波牙科医院 两种脱敏剂治疗疗效观察 脱敏剂治疗疗效观察 治疗疗效观察 治疗疗效观察牙合面牙本质过敏症 治疗疗效观察的 疗效观察 
目录：
1、用尖锐牙科探针探划患牙敏感区域
2、采用SPSS17.0软件进行统计学分析
3、牙本质过敏症的发病机制目前有三种假说
4、理想的脱敏剂应对牙髓无刺激
5、HC的基液中含有40%的丙酮
　　牙本质过敏症是常见的口腔疾病,表现为患牙受到冷、热、酸、甜刺激及刷牙咀嚼时出现短暂而尖锐的疼痛,两种脱敏剂治疗疗效观察并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变。我科对浅凹型不能充填覆盖的牙本质过敏症磨牙牙合面分别涂布劲润牙本质保护膜和格鲁玛脱敏剂,观察两种方法的临床疗效。选择2012年12月至2014年6月就诊的牙本质过敏症患者67例共128颗磨牙,其中男32例,女35例,年龄25～76岁。采用随机单盲法将患者分为HC组32例和Gluma组35例。所有患牙均为牙合面磨损,不能采取充填治疗,无龋损和修复体,未发生过急、慢性牙髓炎,无正畸及牙周病治疗史,患牙均有牙本质过敏症状,冷诊及探诊敏感,敏感程度为2或3度的牙齿,从未接受脱敏治疗,治疗期间不使用脱敏牙膏。HC组采用劲润牙本质保护膜(日进齿科材料公司,日本,主要成分:基液由丙酮、甲基丙烯酸酯类、丙烯酸酯类,4-META、水和其他成份组成;涂层棉粒含芳香族胺和芳香族磺酸盐。Gluma组采用格鲁玛脱敏剂(德国HeraeusKulzer产品,治疗疗效观察主要成分为2-羟乙基甲基丙烯酸酯和戊二醛。清洁所有患牙牙面,去除软垢及菌斑,用气枪吹干,棉卷隔湿。HC组:取出1个涂层棉粒放入附属塑料调盘的V型槽中,并在其上滴上1滴基液搅拌混合,用蘸取混合液的涂层棉粒涂布过敏牙合面,保持20s不干燥,使用可见光固化灯FB-A1LED光固化机(佛山市佛亿波医疗器械产品)常规照射20s,取新棉粒,重复以上步骤1次。Gluma组:用棉球将Gluma液涂抹于过敏牙合面,保持60s,用气枪轻吹牙合面,使液体薄膜消失,牙齿表面不再发亮,脱敏剂治疗疗效观察然后用水冲洗,重复以上步骤1次。
　　

用尖锐牙科探针探划患牙敏感区域

　　用尖锐牙科探针探划患牙敏感区域,用冷空气刺激时先用棉卷将患牙与邻牙隔开,疗效观察治疗疗效观察的用牙科椅上的三用枪距牙面5mm垂直将冷空气吹向牙面1s,记录敏感程度。采用日本石川修二的临床评定标准将牙本质过敏症分为4度:0度为冷热机械刺激无疼痛;1度为轻度不适或疼痛;2度为可以忍受的疼痛;3度为有难以忍受的疼痛。疗效判定标准:显效为治疗前后度数差≥2;有效为差值=1;无效为差值=0或负数,治疗前后疼痛无减轻或加重。有效率计算:有效率(显效牙数+有效牙数/患牙总数×100。
　　

采用SPSS17.0软件进行统计学分析

　　采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计数资料用率表示,两组间疗效比较采用MannWhitney秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。从表1可见,HC组与Gluma组的即刻脱敏疗效比较差异有统计学意义,但两组脱敏有效率在治疗后3及6个月时均有下降,但差异无统计学意义。咬牙合面磨损是上下颌后牙在咀嚼时相互机械摩擦而导致的牙体硬组织丢失,个体差异(牙齿缺失、牙列不齐、咬牙合关系异常和饮食习惯不同(偏侧咀嚼、长期喜食高硬度食物)等,均可引起病理性磨损,诱发多种并发症,最常见的是牙本质过敏症。
　　

牙本质过敏症的发病机制目前有三种假说

　　牙本质过敏症的发病机制目前有三种假说,治疗疗效观察的治疗疗效观察牙合面牙本质过敏症即神经学说、牙本质纤维传导学说和液体动力学理论。现在液体动力学理论被普遍接受,该理论认为空气、高渗溶液或温度刺激使牙本质小管内液体移动,机械地搅动牙髓内容物,进而间接地兴奋了其中的游离神经末梢,传入冲动产生痛觉。根据这一理论,治疗牙本质过敏症的有效方法是封闭牙本质小管,减少或避免小管内液体流动,临床上常用脱敏剂治疗。
　　

理想的脱敏剂应对牙髓无刺激

　　理想的脱敏剂应对牙髓无刺激,宁波牙科医院使用时无痛感,操作简便,作用迅速,效果稳定及不使牙齿着色。HC脱敏原理是通过自酸蚀以4-META为主体的单体成分渗入牙本质形成树脂牙本质混合层封闭牙本质小管,是覆盖类脱敏剂,在咬牙合面形成厚约5μm的表面涂层,维氏硬度可达42HV,非常接近人牙本质的硬度。HC具有超薄、超硬、起效快的特点,涂布后患者无咬牙合异物感。本研究中HC即刻有效率高于Gluma组,疗效观察提示HC的即刻脱敏疗效较好。
　　

HC的基液中含有40%的丙酮

　　HC的基液中含有40%的丙酮,使用时要确保周围换气良好,避免吸入挥发的丙酮蒸汽引起术者不适,还应避免将混合液接触到牙龈或口腔黏膜,接触HC混合液的黏膜常会迅速出现发白现象,光固化后未聚合层必须使用挤干的乙醇棉去除。Gluma脱敏剂中的戊二醛可使牙本质小管的蛋白质沉淀,从而封闭牙本质小管,2-羟乙基甲基丙烯酸酯能与牙本质胶原发生交联,共同降低渗透性,达到脱敏效果。马琰等用扫描电镜观察到涂布Gluma脱敏剂后,牙本质小管口的密度和平均直径均高于HC组,这也证实了Gluma的即刻疗效低于HC。本研究显示,脱敏后3及6个月时,两组疗效均比即刻疗效下降,提示覆盖类脱敏剂HC可能因咀嚼进食再度磨损导致牙本质小管重新开放。Schüpbach等的研究发现,Gluma可在牙本质小管50μm处形成隔膜,因此持续疗效相对稳定。HC与Gluma均未完全符合理想脱敏剂的标准,但只要临床医生合理选择适应证,仔细操作,两种脱敏剂均适合在临床上使用。