核心词：宁波牙科医院 改良式 唇挡 矫治 替牙期安氏II类1分类错牙合 的 临床 研究 
　　安氏Ⅱ类1类错牙合是临床上常见的错牙合畸形。典型症状为上颌前突或下颌后缩或两者兼而有之。对于在混合牙列阶段诊断的安氏II类1类错牙合,通常首先使用一期矫正。常用的方法有肌肉激活器、双块矫治器等,但这种矫治器面积大,舒适性差,制造工艺繁琐。如何简单有效地改善混合牙列安氏Ⅱ类1类错牙合患者的咬合和外形是正畸医师的目标。本研究采用改良唇块一期矫治安氏Ⅱ类1类错牙合,探讨其疗效并分析其机理。一般资料:入选患者15例（男7例,女9例）,年龄9-12岁,平均10.2岁。15例患者均符合以下标准:安氏Ⅱ类1类错牙合患者在混合牙列期,第一磨牙和8颗门牙已完全萌出;上颌前突或上颌前牙散在间隙（咬唇的坏习惯）,伴有下颌骨退缩、深覆牙合、双侧磨牙远端关系;均为单纯发育畸形,无创伤和综合征,无先天性畸形（如唇裂畸形等）。
　　1、与肌肉激活器
　　与肌肉激活器、FrankelII、Twinblock等器械相比,改进后的唇块具有制作简单、面积小、不影响发音、患者更舒适等优点。它可以在短时间内发挥更好的效果。对于混合牙列期安氏Ⅱ类1类错牙合的矫治是一个很好的选择。同时,它可以用来纠正咬下唇的坏习惯。这是一种简单有效的方法。因此,作者在改良唇块中增加了倾斜平面导板,使后牙拉长,加速了咬合的开放,有利于下颌前突,减少了过牙合和过喷值,具有统计学意义。王峰、黄明月等学者发现,安氏Ⅱ类1类错牙合患者佩戴固定倾斜导板改变了患者牙齿的肌肉动态平衡,宁波牙科医院进而纠正了患者的起病。原因分析:下唇阻滞的延伸接近前庭沟底部,拉动骨膜,刺激骨质增生,促进颌骨发育,产生富兰克林效应。郭晓燕等学者使用头盖肌激活器下唇阻滞矫治器治疗安氏错牙合。与单独使用头盖肌激活剂相比,他们发现添加唇块后,下磨牙的向前运动显著增加。可见,唇块在下颌骨向前运动中起着重要作用。作者使用改良唇块进行一期矫正。由于梯形曲线与上前牙紧密接触,因此对前牙有内收作用。
　　2、在每次随访中
　　在每次随访期间,患者可以通过U形曲线得到适当的强化。同时,指导患者尽可能地闭上嘴,唇肌的力量通过梯形曲线传递到上前牙,这增加了上唇肌对上前牙内收的影响。
　　3、与矫正前相比
　　与校正前相比,U1/Sn和U1/Na降低,具有统计学意义;梯形曲线的下部将下牙弓与唇颊肌分开。唇颊肌对牙齿的直接作用力减弱,破坏了牙弓内外作用力的平衡,使舌头更容易发挥作用。结果,前牙的唇部扩展和宽度增加:下前牙的拥挤减少,唇部倾斜增加,L1/MP角增加;下颌源性SNB角增加,anb角减少,具有统计学意义。安氏II类1类错牙合在混合牙列阶段有很多矫正方法:正常上颌和下颌退缩:可以使用功能性矫治器,如肌肉激活器和FrankelII。这类电器普遍存在面积大、舒适性差的缺点;正常的下颌骨和上颌前突:在这种情况下,口外弓矫治器通常用于抑制上颌向前发展,这需要患者的良好合作。然而,一般认为上颌骨很难在远中移动。即使使用口外弓,并提供患者良好的配合,上颌前突的减少也是极其有限的。由于上颌前牙、上颌前突和下颌后缩也会影响患者的审美功能,如咀嚼功能和发音,因此上颌前突的牙齿容易因外伤而折断。
　　4、因此
　　因此,大多数患者或其父母都有强烈的矫正愿望。如果这种畸形严重,也会对患者的心理产生严重影响。安氏Ⅱ类1类错牙合是临床上常见的错牙合畸形。其主要症状为磨牙远中关系、上颌前突、下颌后缩、前牙深覆盖、唇口张开、牙齿外露,磨牙关系以远中关系为主。所有患者的上前牙突出减少,散乱间隙的上前牙闭合,覆牙覆盖减少,脸型改善（见表,实验组矫正前后测量结果采用SPSS17.0统计软件进行配对t检验,治疗前后均拍摄颅骨定位侧位片,作者完成X线头影测量,所有测量项目测量两次,间隔2周,平均值为减少误差而采取的措施。在制作过程中,梯形曲线的上部尽可能靠近4颗门牙,下部远离下前牙,没有接触,长度接近下唇前庭沟。固定部分:由单臂夹和左右两侧相邻的两个挂钩组成;加力燃烧室:由两条U形曲线、三条连续梯形曲线和倾斜导板组成（如图所示）。改进后的唇罩主要由保持部分和加力部分组成。
　　2、在每次随访中
　　在每次随访期间,前牙可以通过U形曲线加力器缩回。除刷牙外,孩子们必须整天戴着它,尤其是在吃饭时。在开始佩戴时可以吃软性食物或液体,1~2周后基本可以正常进食。患者配合良好。
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