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目录：
1、一般资料选取本院2009年5月～2013年4月收治的替牙期含牙囊肿患儿14例
2、方法所有患儿均应用开窗减压术与牵引矫治方法配合治疗
3、利用生理盐水
4、例患儿实施开窗减压术2个月后
5、含牙囊肿多发于青少年群体中
　　含牙囊肿为牙源性颌骨囊肿,也被称为滤泡囊肿,在临床治疗中较为常见,于牙根或牙冠形成后发生,由牙冠面、缩余釉上皮之间渗出液体引发,可来自一个或多个牙胚。目前开窗减压术逐渐被越来越多患儿认可,牵引开窗结合方法开窗结合其属于保存性功能外科术式,是功能性外科与微创外科的结合应用,其优势明显,可有效避免手术损伤重要解剖结构及手术导致恒牙早失,一定程度的规避颌骨发生病理性骨折的风险。本研究采用开窗减压术结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊,取得效果颇佳。报告如下。
　　

一般资料选取本院2009年5月～2013年4月收治的替牙期含牙囊肿患儿14例

　　一般资料选取本院2009年5月～2013年4月收治的替牙期含牙囊肿患儿14例,其中男9例,女5例,年龄6～12岁,平均年龄岁。替牙期含牙囊肿发生于下颌前磨牙区2例,上颌中切牙区4例,上颌尖牙区4例,上颌前磨牙区4例。含牙囊肿通过X线显示最小面积为15mm×14mm,最大面积为22mm×20mm。临床检查发现颌骨膨隆较为明显,穿刺后有脓性或淡黄色液体流出,CT检查显示继承釉牙、恒牙骨质交界处可见囊肿囊壁附着。
　　

方法所有患儿均应用开窗减压术与牵引矫治方法配合治疗

　　方法所有患儿均应用开窗减压术与牵引矫治方法配合治疗。开窗减压术患儿均于全身麻醉下实施手术,首先拔除囊肿涉及乳牙,并将周围部分软组织切除,使囊肿所在囊腔清晰可见,将创口钝性扩大,开窗结合治疗开窗结合方法对拔牙窝四周骨质进行修整,并将其作为开窗口,病理检查囊壁组织,确认诊断结果,通过吸引器将囊肿内容物吸取出。术中通过对变薄膨隆骨板挤压,减少骨腔。
　　

利用生理盐水

　　利用生理盐水、双氧水轮流清洗囊腔,直至囊肿内容物流尽,缝合并打包开窗口残留黏膜及囊壁,开窗口以碘仿凡士林纱布覆盖、填充,术中注意避免损伤、移动恒牙胚。术后予以抗生素2d,避免开窗口感染。牵引矫正术后7d,开窗结合治疗研究将纱布包去除,由专业医师制作塞制器,为患儿佩戴,开窗口避免闭合,引流口确保畅通。设计塞制器时结合舒适性、咬合及固位等问题。此外,患儿出院时应嘱咐其注意:保持口腔清洁;每日进食后将塞制器取下,清洗囊腔,保持囊腔卫生;按时复诊。随访术后随访3年,检查囊壁愈合程度,含开窗结合治疗研究并依次调整塞制器形状。充分掌握囊性病变变化情况,随访过程中,佩戴矫正器牵引矫正恒牙,定期复查1次,直至影像学检查显示囊腔内恒牙达到理想位置且透射区消失。
　　

例患儿实施开窗减压术2个月后

　　例患儿实施开窗减压术2个月后,宁波牙科医院囊腔均显着减小。囊肿涉及移位恒牙胚均朝向开窗口龈缘方向复位,此时进行牵引治疗,在口腔科医师帮助下佩戴矫正器。影像学资料表明囊腔大幅度缩小,但低密度影像仍然存在。3个月后随访发现多数患儿囊腔显着减小。开窗减压术结合牵引矫治方法治疗6个月后复诊,恒牙于牙列中牵引萌出,囊腔基本消失,影像学资料中低密度影像仍出现于部分大囊肿中,但范围较小,边缘模糊不清;术后12～15个月内14例患儿囊肿所含恒牙全数牵引出,且排列整齐,齿龈外观良好、面部形态正常、牙周状况较好,替牙期含开窗结合治疗研究开窗结合治疗且未出现牙龈肿痛,影像学资料可知低密度影像未出现在囊腔内,已全部消失,含开窗结合治疗研究囊肿囊腔内骨小梁结构清晰,骨结构及密度均恢复正常,骨组织再生,囊肿所涉及牙齿无明显牙髓坏死、牙根吸收现象出现,牙齿根部均正常,恒牙萌出后未出现牙槽骨丧失,开窗结合开窗减压术术后随访3年均无囊肿复发现象。含牙囊肿为儿童常见牙源性囊肿,其发病率在牙源性颌骨囊肿中仅次于根尖囊肿,位居第二位。
　　

含牙囊肿多发于青少年群体中

　　含牙囊肿多发于青少年群体中,病程发展较慢,不易发现,部分患儿可出现口内局部膨隆、面部肿胀等典型临床症状,当囊肿侵犯上颌窦时,可出现鼻泪管阻塞、头痛等严重临床症状。但多数患儿无临床典型症状,一般由替牙期牙齿迟萌、未萌而进行影像学检查时发现。目前,临床治疗含牙囊肿主要可分为刮治术及开窗减压术两种方式。刮治术为传统治疗方法,其利用外科手术对囊肿腔内及囊肿包含牙胚进行摘除,含开窗结合治疗研究牙结果导致囊肿涉及颌骨部分消失、恒牙胚丧失,不利于颌骨正常发育,极易导致颌骨永久性畸形,严重者颌骨出现病理性骨折。开窗减压术可一定程度的保护颌骨功能、形态,手术过程中,缝合开窗口囊壁组织及其四周正常口腔黏膜,开窗减压术宁波牙科医院术后1周,应用塞制器预防压力聚集于囊腔内,并避免颌骨囊腔内进入口腔内食渣。本研究应用开窗减压术结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊肿,矫治开窗结合方法术后12～15个月14例患儿囊肿所含恒牙全数牵引出,且齿龈美观、面部形态正常、牙周恢复较好,影像学资料可见低密度影像未出现在囊腔内,已全部消失,说明开窗减压术结合牵引矫治方法治疗,可保护患儿颌骨功能及形态,不会影响颌骨正常生长发育。但相关研究显示,开窗减压术术后存在骨腔内残留病变囊肿的风险。这可能是由于患儿年龄较小,存在不配合手术现象。综上所述,应用开窗减压术结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊肿患儿,可最大限度保留颌骨组织与病变区恒牙,开窗结合治疗研究临床开窗结合治疗研究在临床治疗中具有重要意义。