核心词：宁波牙科医院 金属预成冠修复临床观察 预成冠修复临床观察 修复临床观察 大面积乳磨牙牙体缺损临床观察 乳磨牙牙体缺损临床观察 缺损临床观察 缺损临床观察的 
目录：
1、笔者在临床上采用金属成品冠修复乳磨牙大面积缺损
2、资料和方法一般资料
3、经确认修整适用的成品冠后
4、虽然银汞合金或树脂充填操作方便
5、本研究的病例上颌第一乳磨牙4颗
6、本研究病例均行根管治疗术后
7、4例颈缘封闭不良的成品冠龈缘均有轻度牙龈炎症状
8、虽然统计分析
　　儿童乳磨牙龋为乳牙龋中最为常见,占乳牙龋齿总数62.68,在临床上常导致乳磨牙的大面积缺损,传统采用银汞合金和树脂修复治疗时,由于缺损面积大,很难恢复乳磨牙正常解剖外形及邻接关系,即使进行充填,也难以行使正常的咀嚼功能,且由于固位差容易造成充填物脱落,缺损临床观察影响治疗效果,导致乳磨牙早失。而完整的修复是牙髓治疗成功的保证。
　　

笔者在临床上采用金属成品冠修复乳磨牙大面积缺损

　　笔者在临床上采用金属成品冠修复乳磨牙大面积缺损,取得良好临床效果。
　　

资料和方法一般资料

　　资料和方法一般资料:38例乳磨牙大面积缺损患儿均为我院儿童口腔科门诊就诊者,男22例、女16例,年龄4～8岁,平均6岁,能够配合治疗。43颗患牙,其中上颌第一乳磨牙4颗,下颌第一乳磨牙22颗,下颌第二乳磨牙17颗。所有患牙缺损位于龈上,均已行根管治疗,无明显牙根吸收。材料:所选用金属成品冠为Crowns-stainlesssteelPrimaryMolar,常用工具:冠钳、金属冠剪、金刚砂钻针、轮状砂轮、橡皮轮等。粘固材料为Glas-IonomerCementType。操作步骤选冠:用分规测量患牙近远中径距离,挑选型号合适的相应牙位3M不锈钢金属预成冠备用。牙体预备:患牙首先经过完善的根管治疗,乳磨牙牙体缺损临床观察大面积乳磨牙牙体缺损临床观察完成银汞或树脂充填;邻接面预备:使近远中面相平行或使牙体呈轻微的圆锥形,若第二乳磨牙为牙列中最后一个牙时,远中面的制备比近中面稍深达龈下;颊舌面的制备:颊面近颈部1/3处特别隆起,此处应切削较多,避免牙体与成品冠间的空隙过大,颊舌面与邻面相交处应制备成圆钝状移行;咬合面制备:应注意与对牙合牙的关系,着重切割牙合面嵴,在牙合面均匀磨去0.5～1.0mm;修整冠外形,宁波牙科医院保持圆钝,牙颈部不能形成台阶。成品冠的修整:参照所制备牙的牙冠高度及颈缘曲线形态,剪除、修整成品冠的高度及颈缘,颈缘达龈下0.5mm。形成合适的解剖形态。磨光颈缘、试戴:粘固前检查牙合面有无过高,牙颈部是否密合,与邻牙、牙列关系是否协调。
　　

经确认修整适用的成品冠后

　　粘冠:经确认修整适用的成品冠后,清洁消毒牙面,干燥隔湿,富士玻璃离子粘结使其完全就位,用棉卷放置于冠咬合面后施压,缺损临床观察的待玻璃离子未完全凝固时去除多余粘结材料。观察指标及疗效评定标准密合度及咬合:正常:颈缘封闭良好,咬合关系正常;不良:颈缘封闭一般,成品冠咬合面磨耗明显;失败:无颈缘封闭效果、冠脱落或穿孔。结果讨论乳牙的保存与完整不仅能发挥良好的咀嚼功能,而且能促进颌骨发育,有利于继承恒牙的萌出,减少恒牙牙列不齐的风险。但是,由于家长认识不足、儿童口腔不良习惯以及乳牙解剖特点,使乳牙极易患龋,修复临床观察预成冠修复临床观察往往导致乳牙大面积龋坏,或发生牙髓炎或根尖周炎症时才来就诊。目前,对于乳牙大面积缺损,仍多常规采用银汞合金或树脂充填。
　　

虽然银汞合金或树脂充填操作方便

　　虽然银汞合金或树脂充填操作方便,效益较高,但是存在固位效果差,脱落率高,无法恢复正常的咬合高度及牙体解剖形态,影响咀嚼功能以及继承恒牙的萌出。本组病例观察结果表明,应用金属成品冠修复乳牙大面积缺损,可以较好地恢复乳牙解剖形态,维持良好的咬合关系,正常行使咀嚼功能,具有良好的临床效果。
　　

本研究的病例上颌第一乳磨牙4颗

　　本研究的病例上颌第一乳磨牙4颗,下颌第一乳磨牙22颗,金属预成冠修复临床观察下颌第二乳磨牙17颗,这与下颌乳磨牙龋病发病率高于上颌乳磨牙相一致。
　　

本研究病例均行根管治疗术后

　　本研究病例均行根管治疗术后,采用金属成品冠修复乳牙大面积缺损。由于乳牙牙本质小管粗大,牙髓炎症状不明显以及患儿常表达不清,本组病例对龋坏深度几近髓腔、牙髓炎及根尖周炎的患牙均行完善的根管治疗,避免了在行金属成品冠修复术后,继发其他并发症,导致拆除牙冠重新进行牙髓治疗的情况发生。
　　

4例颈缘封闭不良的成品冠龈缘均有轻度牙龈炎症状

　　本研究中,4例颈缘封闭不良的成品冠龈缘均有轻度牙龈炎症状,因此,颈缘封闭效果是评价成品冠修复是否成功的重要指标。由于直接法预成冠修复,颈缘部位不易高度抛光,冠表面未予抛光或抛光不足均易引起软垢附着。
　　

虽然统计分析

　　虽然统计分析,在粘戴冠前后牙龈指数未有统计学改变,但仍有必要进行口腔卫生宣教,维持良好的口腔卫生。应用金属成品冠修复乳牙大面积缺损,可以较好地恢复乳牙解剖形态,大面积乳磨牙牙体缺损临床观察修复临床观察维持良好的咬合关系,正常行使咀嚼功能,促进颌骨正常发育,有利于继承恒牙萌出,避免引起偏侧咀嚼而导致咬合关系错乱。相对于其他修复方法,笔者选择金属成品冠直接法修复乳磨牙大面积牙体缺损,临床操作简单便捷,经济实用,远期修复效果明显,值得临床推广应用。