核心词：宁波牙科医院 老年人糖尿病关系 糖尿病关系 与糖尿病关系健康 牙周糖尿病关系健康 糖尿病关系健康 糖尿病关系的 
目录：
1、年Cianciola等调查了263例胰岛素依赖型糖尿病患者和208例健康对照组的牙周情况［3
2、Rosenthal等发现52例IDDM中有5.8%患重度牙周炎［5
3、然而进行性牙周饥饿青少年牙周炎的粒细胞趋化功能和吞噬功能异常已得到证实
4、森本康男发现NIDDM的血清中补体C3的水平增高
5、糖尿病家族中非糖尿病患者的牙周患病率较高也说明了这一问题
6、Takanbu等分析了不同年龄的IDDM的细胞
7、Sastrowijoto等比较了牙周病糖尿病患者和无牙周病糖尿病患者的细菌学差异
8、但是牙周袋度深
　　糖尿病是一组以高血糖为为特征的代谢病。很早就有人提出,在糖尿病人群中,牙周疾病的发生率很高,特别是重型的进行性牙周破坏很常见,并认为严重的牙周病可能是一些未出现其他症状的糖尿病［1,2。近年来,这两种慢性疾病的内在联系越来越受到关注,与糖尿病关系健康糖尿病关系国外的学者在这方面进行了大量的研究。
　　

年Cianciola等调查了263例胰岛素依赖型糖尿病患者和208例健康对照组的牙周情况［3

　　年Cianciola等调查了263例胰岛素依赖型糖尿病患者和208例健康对照组的牙周情况［3,发现9.8%的IDDM患者有牙周炎,而对照组只有1.7>19岁IDDM的患者的牙周炎发生率达39;并认为牙周炎率的发生与患糖尿病患者的年龄有关而与病程无关。Miljenko等观察了222例糖尿病患者(包括IDDM109例和非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM113例)和189例健康对照组的牙周治疗需要指数［4,糖尿病关系的糖尿病关系健康发现糖尿病患者的缺牙数,牙周袋发生率及需综合牙周治疗的百分率均较对照组高,在得到控制的与未得到控制的糖尿病患者中,虽然后者深牙周袋发现较前者多,而两组间总的CPINT无明显差异。
　　

Rosenthal等发现52例IDDM中有5.8%患重度牙周炎［5

　　Rosenthal等发现52例IDDM中有5.8%患重度牙周炎［5,牙周病的发生与菌斑指数,糖尿病发生年龄,目前年龄,用胰岛素治疗与否,血糖高低均无明显联系,而发现在有牙周病的糖尿病患者只能中,神经病变和视网膜病变的发生率较无牙周病发生的糖尿病患者高。Rylander等也有同样发现［6。另外,有的学者认为糖尿病的控制与否影响着牙周病变的程度,有的则认为糖尿病的病程是牙周病是否发生的关键［7,8。已知糖尿病患者有特异性的微血管病变［9,这种病变同样也存在于牙周组织的微循环中。血糖升高,影响了正常的血流,糖尿病关系健康牙周糖尿病关系健康使血小板黏附,聚集加强,抗凝血因子减少,红细胞脆性增加,造成组织缺氧,血管内皮损害,有利于细菌及其毒素的侵袭和感染的发生［10。另外,糖尿病患者的血浆蛋白成分变化加强了血小板的聚集,这种变化也存在于潜在性糖耐量异常患者中。Frantzis等观察了糖尿病患者的牙龈组织,宁波牙科医院发现牙龈的血管内皮下基底膜由于沉积了免疫球蛋白和补体C3而增厚,影响了正常的营养扩散和水的代谢,从而使组织易受细菌及产物如内毒素的侵袭,所以认为微血管的形成和功能的改变对糖尿病患者的牙周病发生极为重要［11,而微血管病变的发生与糖尿病的病程长短和控制好坏关系密切,所以认为牙周病的发生与糖尿病的病程和控制好坏关系较大。糖尿病的另一显着特征是贫骨,即骨矿物质的含量减少,骨皮质变薄。Rosenbloom等发现早192名IDDM患者中,有54%BMC丢失大于10。神田勤发现16.7%IDDM和13.8%NIDDM有度骨密度减少症,44.4%IDDM和51.3%NIDDM有初期骨减少症病变。糖尿病引起贫骨的可能原因:糖代谢紊乱,尿糖增加,糖尿病关系的肾小管对糖的重吸收增减,对钙、磷的重吸收减少;糖尿病患者的甲状旁腺功能被激活,促进骨质钙的分解代谢,由于胰岛素可刺激骨胶原合成,胰岛素的缺乏引起早期的骨病变;体内氨基多糖增多导致骨胶原结构异常,影响骨质的正常钙化;活性维生素D的异常。Cianciola证明在IDDM患者中,13～16岁时牙槽骨丧失率16,17～18岁时上升为26。Hugoson等发现40岁以上的糖尿病患者牙槽骨的丧失较正常对照为基,但Sandholm等报道85例12～18岁青少年IDDM患者第一磨牙牙槽嵴高度与对照组比较无明显差异,Rylander等也有相似报道,但他们只观察了糖尿病患者的牙槽嵴高度,而对牙槽骨的矿物质含量未作研究。胶原是构成软硬牙周组织的制药成分,动物实验表明,实验诱导性糖尿病鼠的胶原降解和更新减少,糖尿病在体内外均能刺激牙龈胶原酶的活性,从而导致牙周结缔组织迅速破坏。多年研究表明,糖尿病患者的中性粒细胞抗感染功能减弱,包括趋化功能、黏附功能、吞噬功能和杀菌功能低下。Pereira认为粒细胞趋化功能减弱是由于糖尿病患者血清中存在抑制因子,酸中毒也可引起粒细胞趋化功能减弱。另外,高血糖导致粒细胞中的抗坏血酸缺乏从而引起粒细胞趋化功能障碍。Stickele认为血糖增高是粒细胞黏附功能减弱的主要原因,另外血清中一种蛋白因子加强粒细胞黏附于血管内皮细胞,使粒细胞不易从血管间隙渗出而产生粒细胞对炎症反应能力低下,吞噬功能和杀菌功能低下的原因尚不明确,但是糖尿病病情得到控制后粒细胞的吞噬和杀菌功能得到部分或完全的恢复。
　　

然而进行性牙周饥饿青少年牙周炎的粒细胞趋化功能和吞噬功能异常已得到证实

　　然而进行性牙周饥饿青少年牙周炎的粒细胞趋化功能和吞噬功能异常已得到证实,这说明糖尿病与牙周病有共同的细胞免疫功能缺陷的基础。Manouchehr等认为只有多形核白细胞功能异常的糖尿病患者才发生牙周病,否则不发生牙周病,糖尿病关系老年人糖尿病关系Menullen发现有牙周炎的糖尿病患者白细胞的趋化、吞噬、杀菌功能均减低。Ramanurthy等认为糖尿病患者龈沟液中的PMNs的趋化功能减低。体外培养时,在高血糖情况下的包细胞趋化功能缺陷。有人发现糖尿病患者亲属中的非糖尿病家族中非糖尿病患者的重型牙周炎较多的原因。
　　

森本康男发现NIDDM的血清中补体C3的水平增高

　　森本康男发现NIDDM的血清中补体C3的水平增高,认为其合并症与补体产生亢进有关。补体增加,沉积于血管基底膜下,促进血管病变,补体也直接参与了牙周组织的破坏,加速牙周病的发生。多年前,就认识到IDDM与类抗原中的HLA-DR抗原相关,最近又发现与类抗原中的DQ抗原相关,主要与DR4、DRw9及DQβ链57号氨基酸残基有关性,而Joseph等发现HLA-DR4具有调节T辅助细胞的功能。所以,推出糖尿病与牙周病之间可能有共同的遗传学基础。
　　

糖尿病家族中非糖尿病患者的牙周患病率较高也说明了这一问题

　　另外,糖尿病家族中非糖尿病患者的牙周患病率较高也说明了这一问题。细菌是牙周病的主要病因,糖尿病牙周患者的细菌成本是否与普通牙周病相一致引起了人们的兴趣。Leena等检测85例12～18岁IDDM的牙周细菌发现G-较高,其中G-杆菌和福塞氏菌较高,而G+菌检出率较低,认为G-杆菌对牙周病有致病意义。Gusburt等报道IDDM的青少年牙周炎主要以非活性杆菌为主。
　　

Takanbu等分析了不同年龄的IDDM的细胞

　　Takanbu等分析了不同年龄的IDDM的细胞,发现12～15岁组的具核梭形杆菌较高。15岁以上组的放线共生放线菌的检出率较高。
　　

Sastrowijoto等比较了牙周病糖尿病患者和无牙周病糖尿病患者的细菌学差异

　　Sastrowijoto等比较了牙周病糖尿病患者和无牙周病糖尿病患者的细菌学差异,发现前者以牙龈类杆菌和中间型类杆菌的检出率较高,而两组的二氧化碳噬纤维菌的检出率均较低,牙周糖尿病关系健康与糖尿病关系健康这与成人无糖尿病牙周病患者的常见菌相似。而另一些学者研究了重度牙周炎IDDM患者的龈下菌群,发现占优势主要为二氧化碳噬纤维菌、厌氧弧菌等,还有表皮葡萄球菌检出较高。Sastrowijoto等报道,6例患者经胰岛素治疗后,代谢水平得到明显控制后,牙龈充血改善,但肿胀无明显变化,认为这可能是糖尿病患者的代谢得到控制后有利于微循环的改善。
　　

但是牙周袋度深

　　但是牙周袋度深、附着水平、探诊出血、菌斑指数均无明显改变,除了链球菌在治疗后增加外,其他与牙周病有关的细菌均无明显变化。故对糖尿病患者应实行严格的卫生措施,方能使牙周疾患有所改善。