核心词：宁波牙科医院 不同表面结构影响 表面结构影响 结构影响 对影响 种植牙对影响失败 对影响失败 对影响的 
目录：
1、ITI系统为圆柱状
2、按常规手术方法局麻下切开翻瓣
3、晚期失败多是由于修复不良
4、BLB种植体的早期失败率明显高于晚期失败率
　　随着生物材料的发展,对影响的对影响失败近年来种植技术得到了长足的进步,种植体的10年成功率已经达到90%以上。但是在临床上仍然有一定的失败率,影响因素很多如患者自身因素、不同的种植系统、临床医师的技术等。我们通过对406牙不同表面结构的种植体失败率进行分析,来探讨不同表面结构对种植失败的影响,以指导临床选择使用合适的种植体。临床资料选择2006～2009年植人种植体的患者406例(种植406颗牙,男231例、女175例,年龄19～82岁、平均年龄43.2岁。均选择自身负重,均未加用骨增量技术。BLB系统为圆柱状,无螺纹,羟基磷灰石表面涂层。
　　

ITI系统为圆柱状

　　ITI系统为圆柱状,有螺纹,喷砂一大颗粒一酸蚀表面。OSSTEM系统为根状,双螺纹,对影响失败种植牙对影响失败可吸收性研磨介质表面。所有患者常规口腔检查,拍曲面断层x线片,根据患者的具体情况选择不同类型的种植体。
　　

按常规手术方法局麻下切开翻瓣

　　按常规手术方法局麻下切开翻瓣,定位,扩孔,攻丝,不同表面结构影响植入种植体,上覆盖螺丝,缝合。ITI及0s—STEM3～4个月行二期修复,BLB6～8个月行二期修复,拍片根据骨愈合情况行二期手术,上部修复,修复后随访3年。依据是否连接基台行修复治疗,种植体失败可分为早期失败和晚期失败,前者无咬合力负载,对影响的后者有咬合力负载uJ。临床评价标准:依据Misch等嵋1在国际口腔种植大会上,对种植体失败的定义,出现以下任何一项均视为失败;疼痛;种植体松动;X线检查,牙槽骨吸收超过种植体长度1/2;种植体周围龈沟液渗出增多;种植体脱落。统计学方法采用SPSSl3.0软件,宁波牙科医院计数资料比较采用z2检验。P≤0.05为有统计学差异。共植入种植体406牙,成功370牙,结构影响失败36牙。三者早期失败率存在统计学差异。早期失败是种植体在骨愈合的过程中,由于过早负载、种植体结构、术中操作不规范等原因造成种植体与周围骨的愈合过程中产生愈合障碍,而导致种植体的早期松动、脱落。
　　

晚期失败多是由于修复不良

　　晚期失败多是由于修复不良、患者的不良习惯、外伤等原因造成种植体骨愈合的破坏,而导致种植体周围炎,从而导致种植的失败。为了使种植体更好更快地与周围骨产生骨愈合,提高其初期及长期的稳定性,降低早期和晚期的失败率,要对种植体的表面进行不同的处理。本组研究的三种系统,其中BLB是圆柱状、HA涂层表面处理,ITI是单螺旋圆柱状、sLA表面处理,OSSTEM为双螺旋根状、RBM表面处理方式,基本可代表了目前主流种植体的表面结构。本研究结果显示,三种种植体的早期失败率比较,表面结构影响BLB>OSSTEM>ITI。表明不同的表面结构对于骨愈合的影响不同,BLB失败率明显大于其他两类,说明螺旋状结构种植体能够增加种植体的初期稳定性,促进种植体的早期骨愈合。OSSTEM的颈部双螺纹结构可以轻易获得更好的初期稳定性,而其早期失败率却明显高于ITI的早期失败率,说明SLA的表面处理方法较RBM的表面处理方法更为成熟可靠。晚期失败率比较无统计学差异,表明一旦形成稳定的骨愈合,其表面结构对于种植体的成功已无太大影响。总失败率BLB>OSSTEM>ITI,ITI明显低于其他两类,可能与ITI长时间的临床应用使得其不断改进,而获得成熟可靠的表面结构有关。BLB和OSSTEM比较,无明显统计学差别,表明从长期来看表面形状对于种植体的成功作用不大,而表面处理方法可能对其远期效果有一定影响。
　　

BLB种植体的早期失败率明显高于晚期失败率

　　BLB种植体的早期失败率明显高于晚期失败率,而ITI的晚期失败率明显高于早期失败率,对影响OSSTEM的早期与晚期失败率无统计学差异。说明种植体的螺纹结构对早期失败率影响较大,而晚期失败受其影响较小。前牙在受力方向上主要是侧向的剪切力,而BLB种植体在前牙的早期及晚期失败率都明显高于1TI和OSSTEM,说明光滑柱状种植体在抗剪切力上较差。种植体的表面形态对于其初期稳定性具有明显的作用。术中笔者可明显感觉到其不同的初期稳定性,表现为:OSSTEM>ITI>BLB。螺纹结构为旋人式就位,而光滑柱状结构为嵌入式就位,旋人式就位在初期稳定性上明显要优于光滑圆柱状结构。而初期稳定性的增加对于种植体的早期骨愈合是至关重要的,种植体只有在一个稳定的条件下才能达到完美的骨愈合。本组病例中BLB种植体早期失败率明显高于OSSTEM和ITI也证明了这一点。双螺纹的结构增大了种植体表面与周围骨的结合面积,使得种植体可以与周围更多的骨细胞结合。本组病例中BLB的早期和晚期失败率均高于OS—STEM和ITI,说明骨愈合面积对于种植体的稳定具有显着作用。为了更好更快地产生骨愈合,种植体表面一般要添加表面活性物质,促进骨细胞向种植体表面生长。BLB在种植体表面涂以HA,HA和骨具有良好的相容性,可促进骨细胞的生长,增加种植体的成功率。