核心词：宁波牙科医院 Ceramage聚合瓷 在聚合瓷疗效 前牙冠折美容修复在聚合瓷疗效中 牙冠折美容修复在聚合瓷疗效中 折美容修复在聚合瓷疗效中 修复在聚合瓷疗效中 在聚合瓷疗效中 在聚合瓷疗效的 聚合瓷疗效 及聚合瓷疗效影响 对聚合瓷疗效影响 对聚合瓷疗效影响牙体抗力 对聚合瓷疗效影响的 聚合瓷疗效影响 
目录：
1、以往由于材质受到一定的限制
2、牙龈发生病变者
3、日本松风的Ceramage聚合瓷
4、修复前给予患者根管术治疗
5、各组嵌体加压就位
6、两组不良反应发生情况
7、修复1年后
8、在Ceramage聚合瓷材料中
9、表明Ceramage聚合瓷材料不仅可以提亮牙齿光泽
　　在口腔颌面外科中,牙外伤冠折属于一种最为普遍的临床疾病,较为常见的是青少年患者。
　　

以往由于材质受到一定的限制

　　以往由于材质受到一定的限制,对于前牙冠折患者而言,在美学修复过程中,修复效果并不是很理想,随着聚合瓷材料的出现,在聚合瓷疗效Ceramage聚合瓷使美学修复得到有效改善,与成年人相比较,儿童和青少年的运动能力较强,更容易引起外伤事故。由于前牙冠折所引起的牙齿折断大约是恒牙外伤的35～55,针对已经进行完善根管治疗的冠折恒前牙,传统方法临床效果并不是很好,无法进行永久性修复。然而,Ceramage聚合瓷是由日本松风公司新研究的一种微聚合瓷系统,其中微瓷占据75,和天然牙的釉质材料相符合,具有可观的美容效果。因此,本研究运用Ceramage聚合瓷对前牙冠折进行美容修复,并做更深入的研究与分析,临床上取得了良好效果,现将结果报道如下。一般资料:选取2016年3月-2018年3月在笔者医院行前牙冠折美容修复的120例患者为研究对象,根据修复方式的不同将其随机分成对照组和研究组。纳入标准:牙根具有较长的长度;患牙无牙周发炎以及牙髓等并发症;患牙已通过较为彻底的根管治疗,根尖完全发育;前牙咬合情况无异常状况;患者同意按时复诊;口腔卫生习惯良好。
　　

牙龈发生病变者

　　排除标准:牙龈发生病变者;对本研究所使用的药物具有过敏反应或者禁忌证者;患者非自愿参与该研究者;患有精神疾病者;前牙反复出现各种并发症者。对照组:60例,聚合瓷疗效其中男37例,女23例,年龄22～65岁,平均年龄岁,前磨牙33颗,磨牙27颗;研究组:60例,其中男35例,女25例,年龄24～62岁,平均年龄岁,Ceramage聚合瓷前磨牙29颗,磨牙31颗。两组患者的性别、年龄以及牙齿状况等一般资料比较,无显着性差异,具有可比性。同时所有患者及其家属皆知情同意,且已得到医院伦理委员会批准,签署了相关同意书。
　　

日本松风的Ceramage聚合瓷

　　主要材料:日本松风的Ceramage聚合瓷,中国的瓷嵌体,德国的硅橡胶和超硬石膏,美国的RelyXARC树脂水门汀。方法:研究组:采用Ceramage聚合瓷对研究组患者实施修复,首先,盖髓后根据日常全瓷牙体进行准备,保证每个平面光滑无凹槽,每个牙齿皆有足够的修复空隙,全部预备出肩台,以0.8～0.9mm的宽度作为轴面角处,将其和唇面、邻面相互延续,同时确保厚度均匀整齐、光滑持续,避免由于角度较大或者太小而诱发引力聚集,继而产生瓷裂现象。
　　

修复前给予患者根管术治疗

　　其次,冠折露髓,修复前给予患者根管术治疗,缺损程度较大的外伤牙,进行根管准备,对聚合瓷疗效影响牙体抗力植入玻璃纤维桩,牙齿外形使用树脂核实施修复,之后进行全瓷牙体准备,当其准备好后,便可对换牙进行排龈、对比色泽、采印、利用Ceramage聚合瓷制定全冠,调节、完成戴入、抛光打磨,最后采用帕娜碧娅进行粘接;对照组:给予对照组患者瓷嵌体修复,常规硅橡胶取模,灌注超硬石膏模型,前牙冠折美容修复在聚合瓷疗效中用IPSEmpress制作嵌体。将嵌体和离体牙在超声波清洗机内用95%酒精震荡5min、吹干,由同一操作者对嵌体粘接面涂布CeramicPrimer,牙齿粘接面分别进行牙面湿润和涂布SingleBond2,固化后RelyXARC树脂水门汀进行粘接。
　　

各组嵌体加压就位

　　各组嵌体加压就位、固化后,修整外形,打磨抛光。根据美国公共健康协会的修正标准,对修复体的疗效实施评估,包括修复体的边缘合适性、颜色以及修复体的完整性等。疗效判断标准:良好:患牙修复体的牙缝严密,耐磨性较好,无折裂,修复体的颜色和邻牙无差异性,荧光性较好;一般:修复体压密合性较好,无裂痕,耐磨性较好,修复体颜色没有邻牙好,荧光性一般;失败:修复体边端和基牙之间存在缝隙,修复体颜色和邻牙存在明显差异,荧光性较暗,对聚合瓷疗效影响及聚合瓷疗效影响同时修复体能明显看到磨损或折裂等情况。菌斑指数与牙龈指数判断标准:早晨未刷牙、未进食时,使用0.5%碱性品红液对嵌菌斑指数与牙龈指数进行评估,记分标准主要分成0～3,四个等级。邀请相关专业人员对两组患者不良反应发生情况进行评价,主要包括裂纹、脱落、折裂以及缺损等。统计学方法:数据统计运用SPSS21.0,聚合瓷疗效影响计数资料用%表示,经χ2检测,计量资料用,比较采用t检测,P<0.05提示有显着性差异。两组修复体的各项指标比较:修复1年后,研究组患者的修复体在边缘合适性、颜色以及修复体的完整性等方面均显着高于对照组,见表1。两组修复体的成功率比较:研究组修复成功率明显高于对照组,见表2。两组修复前后的PLI、GI评分比较:修复前两组PLI、GI评分均无明显差别,修复后研究组显着低于对照组,修复在聚合瓷疗效中折美容修复在聚合瓷疗效中见表3。
　　

两组不良反应发生情况

　　两组不良反应发生情况:研究组不良反应发生率明显低于对照组,见表4。前牙冠折是口腔科的常见疾病,导致出现冠折的原因多种多样,其中最为常见的原因是外伤。患者出现前牙冠折,使得患者的牙体出现变色、发软,进而出现一定程度的龋洞,造成牙冠损伤,导致出现牙体的残根、残冠。目前,临床上多采用嵌体法进行修复,主要是将制作好的嵌体放置在牙体的洞内,使其能够恢复完整状态。聚合瓷嵌体和瓷嵌体是常用的嵌体;瓷嵌体的使用材料为IPSEmpress。该材料具有较好的耐磨性,外形美观,但是其材质较为脆弱,因此,患者经此修复后,修复体易发生断裂。Ceramage聚合瓷不仅具有良好的材料表层耐磨性,而且还可以使天然光泽再次呈现出来。由于其具有瓷与树脂的构成成分,因此该材料也具有瓷与树脂的特有性质,对聚合瓷疗效影响的它们具有较好的折光性、半透明性以及耐磨性等优势,能显着提高牙体抗力,改善预后。本研究结果显示,研究组修复成功率明显高于对照组。
　　

修复1年后

　　修复1年后,研究组患者的修复体在边缘合适性、颜色以及修复体的完整性等方面均显着高于对照组。这意味着Ceramage聚合瓷因添加含量较高的瓷成分而接近于天然牙,且具有较好的耐磨性,所以,在临床中聚合瓷嵌体可以维持修复体本身的美观性与完整性,还不会引起邻牙和对颌牙的磨耗过度。除此之外,折美容修复在聚合瓷疗效中牙冠折美容修复在聚合瓷疗效中加入的陶瓷填料也会使材料在加压、加热以及光照的条件下,不容易收缩变形,确保了较好的边缘适合性。与Ceramage聚合瓷效果不相上下的前牙冠折美容修复方法还有IPSEmpress热压铸陶瓷,它主要是由针状的硅锂晶体构成的网状结构与磷酸锂晶体,具有60%以上的高含量晶体,在聚合瓷疗效的在聚合瓷疗效中维持了它良好耐磨性的优势,但前牙形态并不是很好,易脱落。因此,在本文采用Ceramage聚合瓷进行修复,可以保持形态的完整性和边缘严密度,使继发龋的产生得以降低,改善患者牙齿功能。
　　

在Ceramage聚合瓷材料中

　　在Ceramage聚合瓷材料中,包含少许树脂成分,所以它的韧性明显比铸瓷高。聚合瓷抗压强度高达400MPa,宁波牙科医院比铸瓷高330MPa;抗弯曲强度146MPa,同时也比铸瓷强74MPa。所以,在临床运用过程中,大约有12件IPSEmpress铸瓷嵌体发生裂纹,然而Ceramage聚合瓷由于使用了体外二期固化的方式,最大限度地让单体聚集,以此大大提升了材质抗折裂的性能,所有IPSEmpress铸瓷嵌体折裂成功率明显较低,与聚合瓷嵌体相比,存在巨大的差异。此外,Ceramage聚合瓷全冠粘接使用树脂粘合剂进行粘接,其粘接强度极好,且边缘封闭性较好,不仅能够填充边缘,而且极其美观,能保证活髓牙牙髓的安全。本研究结果提示,研究组不良反应发生率明显低于对照组。
　　

表明Ceramage聚合瓷材料不仅可以提亮牙齿光泽

　　表明Ceramage聚合瓷材料不仅可以提亮牙齿光泽,也因提高牙体抗力功能,在聚合瓷疗效中修复在聚合瓷疗效中使得菌斑指数与牙龈指数明显降低,修复前两组PLI、GI评分均无明显区别,修复后研究组显着低于对照组。综上所述,在前牙冠折美容修复中,Ceramage聚合瓷作为一种高效且安全的新型牙体缺损修复体,不仅获得了较好的临床疗效,而且牙体抗力持久稳固,为日后的修复打下很好的基础,临床应进一步推广应用。